כל מה שאתם צריכים לדעת על בדיקת ביופסיה

על בדיקת ביופסיה והערמונית

בדיקת ביופסיה היא בדיקה שמטרתה לבדוק רקמה בגוף בצורה מעמיקה במיקרוסקופ או באמצעות טכנולוגיות שונות (כימיות, גנטיות, אימונולוגיות ועוד) במטרה להעריך אם יש ברקמה פתולוגיה כלשהי (סרטן, תהליך דלקתי, תהליך אימוני וכו').  שם הבדיקה הוא שילוב של המילים היווניות ביוס (חיים) ואופסיס (מבט).ביופסיה מהערמונית מבצעים כאשר יש חשד למחלת סרטן הערמונית, בין אם בשל ערכי PSA  מוגברים או בשל בדיקה ידנית מחשידה..

השיטות השונות של ביופסיה

כיום יש שיטות שונות לביצוע ביופסיה של הערמונית:

• ביופסיה טרנסרקטלית בהכוונת אולטרהסאונד (TRUS BX) – באמצעות מכשיר US המוחדר לחלחולת מזהים את הערמונית, ודרך מתמר ה- US מעבירים מחט אשר עוברת דרך החלחולת עד הערמונית ודוגמת את הערמונית (לרוב ב- 12 איזורים)
• ביופסיה טרנספרינאלית של הערמונית – מתמר ה- US יושב בחלחולת ומכווין את הביופסיה, אך המחט מודרת דרך העור ולא דרך החלחולת.
• ביופסית היתוך של הערמונית – TPFBX נעזרים בתמונות מ- MRI להכווין מחט לאיזור החשוד לסרטן

ביופסיה של הערמונית בהנחיית MRI – ביופסיה זו מבוצעת לאחר שבדיקת MRI סטנדרטית של הערמונית מראה איזור חשוד לסרטן, הביופסיה נעשית תקפת מה לאחר בדיקת ה- MRI הראשונה, בתוך מכשיר ה- MRI דוגמים את האיזור החשוד

ביופסיה של הערמונית

בדיקת ביופסיה של הערמונית נעשית באמצעות נטילת דגימה של רקמה חשודה מהערמונית על ידי אורולוג מומלץ,
לרוב כתוצאה מכמה סיבות:

• כאשר ערמונית מוגדלת עד כדי קשיים/הפרעות בהטלת שתן ו/או הפרעה בקיום של יחסי מין
• כאשר בדיקת דם הראתה עלייה ברמת ה־PSA (הורמון שמפרישה הערמונית), גם כאשר בדיקת ביופסיה קודמת לא העלתה ממצאים מחשידים
• כאשר בדיקה של הערמונית שנעשתה דרך פי הטבעת לא הייתה תקינה
• כאשר ביופסיה קודמת שנעשתה בערמונית מצאה ממצאים לא תקינים אבל לא תאים סרטניים.

כל המקרים יכולים להצביע על מחלות שונות כמו דלקת, גידול שפיר או גידול סרטני.
כך שהביופסיה היא בעצם שיטה לאבחנה מבדלת. לפני בדיקת ביופסיה של הערמונית המטופל נדרש לבצע את הפעולות הבאות:

• חוקן. מכיוון שהביופסיה של הערמונית נעשית דרך פי הטבעת, המעי הגס צריך להיות נקי ולכן נדרש לבצע לפחות חוקן אחד (לעיתים שניים).
• נטילת אנטיביוטיקה. בדיקת הביופסיה נחשבת לבדיקה פולשנית יש לקחת אנטיביוטיקה לפני ואחרי ביצועה כדי למנוע זיהום.
• צום. במידה והביופסיה של הערמונית נעשית בהרדמה כללית נדרש צום של 6 שעות לפני ביצועה.

תופעות לוואי של בדיקת ביופסיה

לאחר הביופסיה עלול להיות דם בשתן למשך מספר ימים, דם בצואה למשך מספר ימים ודם בזרע למשך מספר שבועות. כל התופעות הנ"ל מאד מלחיצות אך אינן מסוכנות ולא מצריכות על טיפול. עם זאת יש תופעות לוואי שמצריכות פנייה לייעוץ רפואי:

• צמרמורת או חום מעל 38 מעלות
• כאבים או תחושת צריבה בעת הטלת שתן
• קושי במתן שתן עד כדי אצירת שתן (אי יכולת להטיל שתן)

ד"ר אורי לינדנר

מומחה לאורולוגיה אונקולוגית, סגן מנהל מחלקה ומנתח במרכז רפואי קפלן. וכן, אורולוג כירורג פרטי במדיקל סנטר הרצליה. ד"ר לינדנר הינו מן החלוצים והמובילים בישראל את שיטת ביופסיית ההיתוך לאיתור סרטן הערמונית.