Prostatic Specific Antigen – PSA
PSA הינו אנזים שהתגלה בנוזל הזרע בשנות השבעים ובשנות השמונים נמדד בדם ובהמשך נמצא קשר בין רמות PSA בדם לסיכון לסרטן הערמונית.
זהו אנזים שכמעט כולו מיוצר ע"י הערמונית, ומכאן שמו. בנוזל הזרע רמתו מאד גבוהה (עד פי מיליון מרמתו בדם). תפקידו של האנזים לסייע לזרע להיות נוזלי ויש לו חשיבות בפוריות.
נמצא שקיים קשר בין רמות PSA מוגברות לסרטן הערמונית, בתחילה הציעו שכאשר ערכי PSA מעל 4 נ"ג/מ"ל מומלץ לשלול סרטן ערמונית בעזרת ביופסיה אך כיום אנו יודעים שיש גברים עם ערכי PSA נמוכים משמעותית מ-4 נ"/מ"ל שיש להם סרטן ערמונית משמעותי ויש אנשים עם ערכי PSA גבוהים בהרבה ללא עדות לסרטן ערמונית.
חוץ מסרטן ערמונית גם דלקת של הערמונית (פרוסטטיטיס) וגם הגדלה טבה של הערמונית יודעים לבעלות ערכי PSA. גם הכנסת קטטר, ו/או ציסטוסקופיה או כל מניפולציה על הערמונית עלולים להעלות ערכי PSA.
מאד חשוב לא לבצע בדיקת PSA סביב אירוע דלקתי חריף כאשר מבצעים בדיקת ערמונית.
רצוי לבצע את בדיקת הדם לאחר המנעות קיום יחסי מין למשך מספר ימים (הערכים בנוזל הזרע מאד גבוהים ועלולים לדלוף לדם).
הבדיקה עצמה לא מאד מדויקת וקיים דיון ארוך בספרות האם להשתמש בבדיקת ה- PSA כבדיקת סקר לגילוי סרטן הערמונית או לא, וגם מהו ערך גבוה ומהו ערך פחות מטריד. חשוב להדגיש כי הממשל הרפואי בארצות הברית לא ממליץ על שימוש בבדיקת PSA כבדיקת סקר מאידך איגוד האורולוגי האמריקאי כן ממליץ.
כאשר יש אבחנה של סרטן ערמונית לגובה ערכי PSA יש משמעות מבחינת סיווג המחלה לסיכון נמוך,בינוני או גבוה.
לאחר ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית לערכי PSA משמעות גדולה באבחון הישנות.
מומחה לאורולוגיה אונקולוגית, סגן מנהל מחלקה ומנתח במרכז רפואי קפלן. וכן, אורולוג כירורג פרטי במדיקל סנטר הרצליה. ד"ר לינדנר הינו מן החלוצים והמובילים בישראל את שיטת ביופסיית ההיתוך לאיתור סרטן הערמונית.
