התמחויות של רופא אורולוג מומחה – הולכים על בטוח

רופא אורולוג

רופא אורולוג הוא רופא מומחה המתמחה באבחון וטיפול בעיות ומצבים רפואיים הקשורים במערכת הרבייה של הגבר ובמערכת השתן אצל שני המינים. אנשים אשר פונים לרופא אורולוג, בין אם במסגרת ההסדר של קופות החולים ובין אם באופן פרטי, לרוב סובלים מבעיות הקשורות לכיס השתן, אבנים בכליות או דרכי השתן, דלקות וזיהומים בדרכי השתן, ערמונית מוגדלת, גידול בערמונית, גידול בדרכי השתן, פעילות יתר של שלפוחית השתן, מצבי אין אונות ועוד.

 

רופא אורולוג – מה תפקידו?

ובכן, ניתן לחלק את תפקידיו של האורולוג לכמה תחומים מרכזיים:

  • זיהומים ודלקות- דלקות וזיהומים במערכת השתן, בכליות, במערכת המין, גידולים שפירים, גידולים סרטניים לרבות סרטן בערמונית, ערמונית מוגדלת, סרטן בכליות, פרוסטטה, גידולים בשלפוחית, גידול באשכים, גידול ביותרת הכליה, הפרעות במתן שתן כתוצאה מחסימה ועוד.
  • טיפול באבנים – אבנים בכליות, במערכת השתן, טיפול במטרה למנוע הופעה חוזרת של אבנים.
  • הפרעות בדרכי השתן – דחיפות או דליפת שתן, שיקום חולים הסובלים מבעיות בהטלת שתן עקב מחלה, שחזור מומים בכליות.
  • הפרעות בתפקוד המיני .

 

רופא אורולוג – פרטי או דרך קופת החולים?

בדרך כלל, כאשר אנו זקוקים לתור מיידי לאבחון אצל רופא אורולוג, נתקשה להשיג מקום מהיר בקופת החולים. במקרים דחופים, כדאי לפנות לרפואה הפרטית ולהנות מזמינות וגמישות גבוהות יותר, בעיקר אם יש לכם ביטוח פרטי ואז תוכלו גם לתבוע את חברת הביטוח לקבלת החזר בגין הביקור. היום יש מרכזים רפואיים פרטיים או מרפאות המתמחים בתחום האורולוגיה. בשונה מקופות החולים בהן הרופא מוגבל מבחינת היכולת שלו לזהות את הבעיה, לאבחן אותה ולבחור בתכנית טיפול ייעודית, במרפאות אלה קיימים שירותי הדמייה ואבחון מתקדמים.

איך בוחרים רופא אורולוג?

ובכן, בשלב הראשון חשוב קודם כל לבחור רופא אורולוג המתמחה בסוג הבעיה ממנה אנו סובלים. כמובן שאם מדובר בבירור ראשוני, זה פחות רלוונטי, אבל אם כבר ביצעתם בדיקות כאלה ואחרות, אם כבר התגלתה הבעיה ממנה אתם סובלים, כן כדאי לפנות לצורך טיפול או ניתוח ברופא אורולוג ספציפי המתמחה בבעיה ממנה אתם סובלים. במידה ומדובר בגידול סרטני חשוב לבחור באורולוג העוסק בתחום האונקולוגיה.

 

בשלב הבא, חשוב לבחור ברופא שיהיה זמין לכם מבחינת אזור המגורים ושתרגישו בנוח לשאול אותו כל שאלה שעולה לכם בכל זמן. מדובר בטיפולים באזורים שהם מאוד אינטימיים ולכן לא פעם מטופלים חשים בושה לפנות לרופא. מומחה באורולוגיה מטפל במגוון של בעיות שנחשבות למאוד אישיות ולכן הקשר שנוצר ביניכם לבין הרופא הוא מאוד ייחודי. כלומר, יכול להיות ש-10 מטופלים סובלים מאותה בעיה אבל לכל אחד מהם תותאם גישת טיפול אחרת לגמרי. דבר נוסף שכדאי לשקול בתהליך הבחירה קשור לשיטות ולציוד הטכנולוגי בהם הרופא עושה שימוש בעיקר אם מדובר בהליך כירורגי.

 

 

אורולוג פרטי – התמחויות וטיפולים מיוחדים

במה מטפל אורולוג פרטי?

אורולוג פרטי הוא רופא מומחה בתחום האורולוגיה אשר מתמחה בכל הבעיות והמחלות הקיימות בגברים ובנשים בדרכי השתן. מכיון ומערכת הרבייה הנקבית שונה במבנה שלה מהגברית, אורולוג פרטי מתמחה רק במצבים רפואיים הקשורים למערכת הרבייה הגברית. הנה כמה מהמצבים הרפואיים המרכזיים אותם מאבחן ומטפל אורולוג פרטי:

 

  • אבנים בכליות
  • אבנים בדרכי השתן
  • צניחת שלפוחית
  • בריחה שתן
  • דלקות וזיהומים בדרכי השתן
  • בעיות אין אונות
  • פרוסטטה
  • גידול בערמונית, סרטן הערמונית, ניתוח ערמונית
  • גידול בדרכי השתן
  • ועוד…

מדוע דווקא אורולוג פרטי?

מחלות הקשורות בתחום האורולוגיה יכולות לגרום לפגיעה של ממש ולהשפיע בצורה ניכרת על איכות החיים של החולה. לעתים, מצבים אלה יכולים להסתבך. מכיון ומדובר באזורים מאוד אינטימיים הן בגופה של האישה והן בגופו של הגבר, יש לא מעט אנשים שנמנעים מללכת לרופא ולחשוף את המצבים הרפואיים מהם הם סובלים.

 

היתרון החשוב והמרכזי ביותר בהיותנו מחליטים לגשת לאורולוג פרטי הוא היחס האישי שאנו מקבלים מהמומחה. בקופות החולים לכל מטופל מוקצב זמן מסוים, לעומת זאת הרפואה הפרטית ברובה מציעה יסודיות, מקצועיות לצד התייחסות לכל מטופל ומטופלת באופן המוקפד ביותר. אורולוג פרטי ייתן מענה מלא לשאלות ויתייחס בצורה אישית וספציפית למטופל.

 

יתרון נוסף ולא פחות חשוב בא לידי ביטוי מבחינה טכנולוגית. תחום האורולוגיה עבר שינויים של ממש בשנים האחרונות כאשר קיימים מגוון של בדיקות ושיטות טיפול ייחודיות, אשר רובן עדיין לא נכנסו לרפואה הציבורית. לכן, כאשר אתם בוחרים ללכת לכל אורולוג פרטי או מומחה לאורולוגיה, אתם יכולים להיות בטוחים שאתם נהנים ממכשור ברמה הכי גבוהה ומתקדמת שיש. מכשור זה הרבה פעמים יכול לקצר תהליכים, לשקף את תוצאות המצב בצורה הטובה והמדוייקת ביותר ובמקרים של התערבות כירורגית גם להפחית את הסיכון לזיהומים ולקצר את זמן ההחלמה בצורה משמעותית.

 

יחד עם זאת, תוכלו להנות מזמינות גבוהה. בשונה מהרפואה הציבורית בה עלינו לחכות לא מעט זמן לתורים, גם במקרים יותר דחופים, הרפואה הפרטית מאפשרת זמינות גבוהה יותר ולכן תוך מספר ימים, תוכלו לקבוע תור לאורולוג פרטי.

השלבים בביקור אצל אורולוג פרטי

בשלב הראשון תספרו לרופא את הבעיות מהן אתם סובלים ואת התסמינים המלווים אתכם בתקופה הנוכחית. במידה וקיימות תוצאות של בדיקות שכבר ביצעתם, הרופא יעיין בהן. במידה ולא, סביר להניח שתשלחו למספר בדיקות. אצל חלק מהמומחים ניתן יהיה לבצע חלק ניכר מהבדיקות במרפאה. הייעוץ כולל גם בדיקה גופנית, איסוף מידע ופרטים על ההיסטוריה הרפואית שלכם, אבחון ולעתים ביצוע בדיקות נוספות מורכבות יותר כמו אולטראסאונד וביופסיה. בשלב הבא לאחר שהאורולוג יקבל את כל הממצאים ויבין בדיוק ממה אתם סובלים הוא יוכל להתאים עבורכם תכנית טיפול ייעודית או להפנות אתכם לתור אצל אונקולוג מומחה במקרה הצורך. במידה ויש לכם ביטוח פרטי, סביר להניח שתוכלו לקבל החזר תשלום על ייעוצים, בדיקות או תהליכים כירורגיים.

 

 

האם ישנם תסמינים נפוצים לסרטן הפרוסטטה?

תסמינים לסרטן הפרוסטטה – לא בהכרח מה שחשבתם

אחד מהגידולים השכיחים בקרב גברים הוא סרטן הערמונית. תסמינים של סוג גידול זה נחשבים למעט בעיתיים משום שבשלבים המוקדמים של המחלה הגידול לא גורם להופעה של תסמינים וגם אין לכך שום סימן חיצוני. לכן קשה לענות על השאלה אם יש תסמינים לסרטן הפרוסטטה, ולכן גם גברים רבים מדי עדיין לא מגיעים לבדיקות ואבחון מוקדם.

 

הגידול גדל ומתפתח בצורה איטית כאשר התסמינים עצמם יכולים להופיע גם אחרי 10 שנים שהוא כבר קיים בגוף. לכן, אנשים עם רקע גנטי מובהק חייבים להיבדק בגילאים מוקדמים יחסית במטרה לשלול את המחלה ולהיות במעקב אצל אורולוג מומחה לאורך השנים.

 

סרטן הערמונית – תסמינים בשלבים מתקדמים יותר של המחלה

  1. קושי בעת מתן שתן.
  2. עלייה בתדירות מתן השתן (לרוב בשעות הלילה).
  3. כאבים בזמן מתן שתן.
  4. דם בשתן.
  5. בשלבים מתקדמים של המחלה עלול להיווצר כאב בעצמות, כאבים בשרירי הגב, באגן או בירכיים.

מה גורם להיווצרות של סרטן הפרוסטטה?

לפני שנתאר את הגורמים למחלה, חשוב להבין קצת איך הערמונית בנויה. אז מדובר בעצם באיבר שקיים רק בגוף הזכר. הערמונית היא בלוטה בגודל של אגוז והיא אחראית על ייצור נוזל הזרע. בנוסף, הערמונית מייצרת חלבון הנקרא PSA המכונה גם אנטיגן הערמונית. חלבון זה עוזר לזרימה הנוזלית. הבלוטה עצמה מקיפה את צינורית השופכה שהתפקיד שלה זה בעצם להעביר את השתן מהשלפוחית אל הפין. את הצינורית עוטפים שרירים וסביבים. הורמון המין הגברי מסייע לתהליך גדילה ואחראי על פעולות של התאים המצויים בערמונית עצמה.

ישנם גורמים הידועים וישנם גורמים שאינם ידועים.

  • עם העליה בגיל, עולה השכיחות לחלות בסרטן הערמונית. רוב המקרים מאובחנים אצל גברים בגיל 65 ומעלה.
  • תזונה – מחקרים מראים כי שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת, תפריט עשיר בסיבים ודל בשומן וסוכר מפחיתה את הסיכון להיווצרות של סוג גידול זה.
  • גורמים על רקע גנטי – מדובר בגורם מובהק. כלומר ככל שיש יותר גברים במשפחה שחלו במחלה, כל הסיכוי לחלות עולה.

 

תסמינים לסרטן הפרוסטטה – איך בודקים האם הוא קיים?

בראש ובראשונה מגיעים לרופא משפחה שיבצע אבחון לסרטן הערמונית, ויבדוק את מצב הבריאות הכללי, גם אם כלל אין שום רמז או תסמינים לסרטן הפרוסטטה. במידה והרופא יחשוד שמדובר בסרטן הערמונית הוא יבצע שתי בדיקות בסיסיות: בדיקה רקטלית ובדיקת PSA. המיקום של הערמונית בסמוך לרקטום, מאפשר לרופא לבדוק אותה. הגדלה שפירה של הערמונית מעידה על תחושה חלקה, הגידול קשה יותר.

 

בדיקה זו איננה מספיק ולכן הרופא שולח לבדיקה נוספת בה לוקחים דגימת דם המראה את ריכוז ה- PSA בדם, אותו חלבון שדיברנו עליו קודם לכן. ברוב המקרים הריכוז של חלבון ה- PSA אצל מטופלים עם חשד לסרטן הערמונית גבוה. יחד עם זאת, מידע זה אינו מספיק ובמידה ורמת ה- PSA אכן גבוהה, יתבקש המטופל לקבוע תור אצל מומחה אורולוג לבדיקות נוספות ביניהן בדיקת אולטראסאונד טרנס רקטלי, ביופסיה של הערמונית ובדיקות דם נוספות.

 

בכל מקרה של חשד לגבי התסמינים או הגורמים שתוארו לעיל, מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג מומחה המתמחה בסרטן הערמונית. קיראו על המכשיר המהפכני ננו נייף לערמונית.

 

בדיקת ציסטוסקופיה לאבחון גידולים סרטניים

בדיקת ציסטוסקופיה

עומדים לעבור בדיקת ציסטוסקופיה וחוששים? רוצים לדעת איך מתבצעת הבדיקה על ידי אורולוג מומלץ, האם הבדיקה מלווה בתופעות לוואי או סיכונים, מתי חוזרים לשגרה ואיך מפרשים את תוצאותיה? כל מה שצריך לדעת על  בדיקת ציסטוסקופיה.

למעשה, בדיקה זו מאפשר לגלות ולאבחן כל מיני בעיות או מצבים רפואיים הקשורים למערכת השתן ולאחר אבחונה ניתן לרוב לבנות תכנית טיפול מתאימה.

 

מי ומתי עובר את הבדיקה?

  1. מטופלים עם סבירות לגידול בשלפוחית השתן.
  2. מעקב אחר מטופלים שכבר התגלה אצלם סרטן שלפוחית השתן.
  3. במצבים בהם יש היצרות של השופכה.
  4. לצורך אבחון אבנים בדרכי השתן.
  5. להוצאת אבנים בשופכנים.
  6. לקרת ניתוח בשלפוחית השתן.
  7. מטופלים שחוו דימום בשתן.
  8. מטופלים החווים תסמינים כמו צריבה בעת מתן שתן, תכיפות בעת מתן שתן ודחיפות במתן שתן.
  9. מטופלים אשר חווים זיהומים חוזרים במערכת השתן.

 

בדיקת ציסטוסקופיה – איך היא נעשית?

במהלך הבדיקה המבוצעת על ידי מומחה אורולוג, מכניסים מכשיר מיוחד שמאוד מזכיר טלסקופ המוכנה ציסטוסקופ אל תוך דרכי השתן התחתונות. בעזר סיב אופטי ניתן להזרים נוזלים אל עבר השלפוחית. תוך כדי הבדיקה, בודק אורולג מומחה את דפנות השלפוחית ואת השופכה ומבין דרך הבדיקה האם הן תקינות או לא. בעזרת אותו מכשיר ניתן גם לשלב כל מיני סוגים של ביופסיות או לצרוב אזורים מדממים.

 

בדיקת ציסטוסקופיה נעשית בהרדמה כללית או בטשטוש ורק אחרי צום של כמה שעות לפי הנחיות האורולוג או המרדים. בהרדמה מקומית אין צורך בצום. לפני הבדיקה יש לעבור בדיקת תרבית ובדיקת שתן במטרה לוודא שאין זיהום בדרכי השתן. במידה ויש זיהום, דוחים את הבדיקה. יש מקרים מסוימים בהם ימליץ האורולוג על לקיחת אנטביוטיקה.

כמה זמן נמשכת בדיקת ציסטוסקופיה?

הבדיקה נמשכת משהו כמו 20 דקות אבל אם היא כוללת פעולות נוספות כמו ביופסיה למשל, היא נמשכת יותר.

 

האם יש כאבים?

הבדיקה היא בדיקה פולשנית הנעשית באחד האזורים הכי רגישים בגוף האדם ולכן היא גורמת לתחושה של לחץ, כאב קל וצריבה. היום יש ציסטוסקופ גמיש שמאפשר להקל על המטופל בזמן ואחרי הבדיקה. לאחר הבדיקה יש קצת גירוי בשלפוחית והתחושה היא של מתן שתן לעתים קרובות ושל לחץ באזור הבטן התחתונה. לאט ובהדרגה התחושות הללו חולפות. לפעמים, כשהבדיקה נעשית בהרדמה תתכן תחושה של חוסר אנרגיה, תשישות, עייפות ורגישות באזור הזריקה בגב. גם כאבי שרירים, כאבים ברגליים ובחילות יכולים להופיע לאחר הבדיקה אבל רוב התסמינים והתופעות חולפים לאחר מספר שעות.

 

האם יש סיבוכים?

הסיבוכים בזמן ואחרי בדיקת ציסטוסקופיה נמוכים מאוד. יחד עם זאת, יש סיכוי קל לדימום או זיהום בדרכי השתן. כדי להקטין את הסיכון לזיהום, מטופלים הנוטלים מדממי דם אמורים להפסיק את לקיחת התרופות לפני ביצוע הבדיקה. לעתים נדירות יש פגיעה בדרכי השתן.

 

הבדיקה מראה את הרירית בכיס השתן והשופכה ומשקפת מצבים של דלקות, זיהומים, אבנים בדרכי השתן או גידול.

 

דם גלוי בשתן – על מה יכול להעיד ומהם הגורמים הנפוצים?

באופן כללי, דם זה דבר מלחיץ. דם גלוי בשתן הידוע בשפה הרפואית כהמטוריה יכול להלחיץ אף יותר מאשר חתך במטבח.
העניין הוא שלא תמיד זה מעיד על משהו רע ובמקרים רבים גם אין סיבה להילחץ ויש כל מיני גורמים שיכולים להוביל לזה.
בכל מקרה של דם גלוי בשתן, מומלץ לגשת כמה שיותר מהר לרופא אורולוג מומחה במטרה לבצע בדיקות.

 

דם גלוי בשתן – מה זה אומר?

בחלק גדול מהמקרים, כאשר מופיע דם גלוי או סמוי בשתן מדובר בבעיה כלשהיא בכליות.
הדם יכול להגיע כתוצאה ממבנים בדרכי השתן כמו השופכנים, שלפוחית השתן או השופכה.
דלקות בדרכי השתן, זיהום בכליות, אבנים בכליות וסרטן בשלפוחית השתן – כל אלה יכולים להוביל לדם גלוי בשתן. בנוסף, דם בשתן יכול להופיע בצורה נורמלית גם אחרי שמבצעים פעילות גופנית מאומצת, מקיימים יחסי מין או נוטלים תרופות ממשפחת האספירין. חשוב לזכור שדם גלוי בשתן איננה מחלה אלא הסימפטום לבעיה.

 

  1. דלקת או זיהום בדרכי השתן – ברוב המקרים נשים הן אלה שסובלות מהופעה חוזרת של דלקות בדרכי השתן בשל המבנה של מערכת השתן. תסמינים נוספים המעידים על דלקת או זיהום הם כאבים בעת מתן שתן, תכיפות במתן שתן וריח חזק במיוחד של השתן.
  2. זיהום בכליות – מזהם חודר אל הכליות דרך מחזור הדם או דרך השופכנים. לעתים מלווה בחום וכאבים במותניים.
  3. אבנים בדרכי השתן – המינרלים שעוברים בשתן יכולים לשקוע וליצור אבנים.
  4. פרוסטטה – אצל גברים בלוטת הערמונית ממוקמת בבסיס כיס השתן ומקיפה את השופכה. לעתים בגיל מבוגר יותר הבלוטה גדלה ויוצרת חסימה הבאה לידי ביטוי בדם בשתן, קושי בעת מתן שתן וכאבים.
  5. מחלת כליה
  6. סרטן בכליה, סרטן שלפוחית השתן או בערמונית יכולים להוביל לדם גלוי בשתן.

דם גלוי בשתן

כיצד מבינים את המקור להופעת דם גלוי בשתן?

כל אדם שהתגלה אצלו דם חייב לעבור בדיקה המכונה המטוריה מיקרוסקופית.
באמצעות בדיקה זו ניתן לבדוק האם יש נוכחות של תאי דם אדומים או לא.

בדרך כלל, כאשר מדובר בהופעה חד פעמית של דם בשתן, אין צורך בבירור נוסף כאשר הסיבה לכך במרבית המקרים היא דלקת בדרכי השתן.
חלק מהדלקות חולפות מעצמן ובחלקן יש צורך בטיפול אנטיביוטי. במידת הצורך, מבצעים בדיקת הדמיה של מערכת השתן באמצעות MRI,CT או אולטראסאונד.

יש מקרים בהם יש צורך לעבור בדיקת ציסטוסקופיה בה מחדירים צינור דרך השופכה עם מצלמה אשר עובר את כיס השתן ומאפשר תמונה רחבה יותר.
במצבים בהם קיים סיכוי למחלת כלייה, מבצעים גם ביופסיה בכליה.

למה מתייחסים בתהליך המטוריה מיקרוסקופית?

  1. בדיקה גופנית במטרה לשלול זיהום בשתן, חבלה, מחלה ועוד.
  2. חלק מהמטופלים יצטרכו לעבור בדיקה בה מעריכים תפקודי כליה.
  3. בדיקת ציסטוסקופיה למטופלים שעברו את גיל
  4. בדיקות נוספות כמו ציטולוגיה של השתן, בדיקת CTU, דימות תהודה מגנטית.

במצבים של תוצאות שליליות, לעתים יש צורך לחזור לבירור לאחר מספר שנים.

טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית – לחיסול ממוקד של הסרטן

טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית ליעילות מירבית

סרטן הערמונית הוא סרטן נפוץ למדי בקרב גברים, ולכן נמשכים הפיתוחים של שיטות טיפול מתקדמות ללא הרף.
החדשות הטובות ביותר בנושא הן, שכיום כשיש לטפל בסרטן מסוג זה, אין צורך להרוס את התאים של כל הערמונית וניתן לתקוף רק את האזור הנגוע בסרטן.
אז מהם טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית? כל התשובות אצל ד"ר לינדנר.

על טיפול ממוקד – פוקאלי בסרטן הערמונית

המשמעות העיקרית של טיפול ממוקד או טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית היא שמטפלים בחלק בערמונית עם הסרטן ולא בכל הערמונית.
באופן כללי, כיום מקובל מאד במגוון של מחלות סרטן לטפל בחלק החולה בלבד ולא בכל האיבר, לדוגמא – סרטן השד, כאשר ברוב המקרים כורתים את הגוש ולא את כל השד, או בסרטן הכליה, מאד מקובל לכרות רק את האזור החולה ולשמר את יתר הכליה (הניתוח נקרא כריתה חלקית של הכליה או כריתה משמרת נפרונים Nephron Sparing Surgery).

כיצד עושים זאת הלכה למעשה?

בכדי לטפל רק באיזור החולה, ראשית יש לאתר את מיקומו במדיוק. השיטה הנהוגה היום בערמונית היא ביופסיית היתוך (פיוז'ן ביופסי  Fusion prostate biopsy).
יתרונות של ביופסיה מסוג זה הן רבות: היא גם מדויקת, גם גורמת לפחות תופעות לוואי למטופל, וגם קיים רישום מדויק של מיקום הגידול לצורך טיפול עתידי.

הטיפולים הפוקאלים (הממוקדים) נחלקים לטיפולים המבוססים על הרס תאי הסרטן באמצעיים טרמיים (שינוי טמפרטורה), ואמצעים שהם אינם טרמיים.

 

ההבדל בין טיפול טרמי לטיפול לא טרמי

באמצעים הטרמיים נכללים קריוטרפיה (הקפאה של תאי הסרטן), לייזר ו- HIFI. שתי השיטות השניות הורסות את תאי הסרטן ע"י חימום.

באמצעים הלא טרמיים נכללות שיטת נאנו נייף – הרס תאי הגידול ע"י חשמל ו- VTP, הרס תאי הגידול בסיוע של תרופה אשר פותחה במכון ויצמן,
כאשר מאירים עליה בלייזר באורך גל ספציפי היא משופעלת ונהיית רעילה מאד לכלי הדם באיזור שמאירים את הלייזר.

כיום אין השוואה בספרות בין השיטות השונות.

ד"ר לינדנר הוא מהבודדים בעולם אשר מנוסה בטיפול בכל השיטות הללו ופירסם מאמרים מדעיים בנושא.
צרו קשר היום לגבי אבחון סרטן הערמונית ומידע אודות הטיפולים החדשניים בתחום.

ננו נייף – Nanoknife לטיפול ממוקד בסרטן הערמונית

מהו ננו נייף Nanoknife וכיצד הוא מסייע לטיפול בסרטן הערמונית?

סרטן הערמונית ממשיך "לככב" בראש רשימת סוגי הסרטן כסוג הסרטן הנפוץ בקרב גברים ברחבי העולם,
מה שמצריך פיתוחים מתמידים וחשיבה על עוד ועוד טיפולים חדשניים שיהיו פחות פולשניים, עם כמה שפחות תופעות לוואי, ויהיו יעילים ומהירים יותר.
ננו נייף הינו אחד מההמצאות החדשות הללו, בואו להכיר אותו מקרוב.

השם ננו נייף הוא למעשה שם מסחרי, כאשר מדובר במכשיר המסייע בתהליך להרס תאים ממוקד בצורה לא טרמית.
זהו מכשיר שהומצא ע"י חברת אנגיודינמיק, והוא מעביר זרמים גבוהים בין מספר אלקטרודות.
הזרם בעצם גורם להרס של מעטפת התא, הרס המעטפת מביא לכניסת מים לתוך התא ופיצוצו.
זהו תהליך הנקרא Irreversible Electroporation ואין ספק שמדובר במכשיר פורץ דרך בתחום טיפול חדשני סרטן הערמונית.

ננו-נייף – הרס תאים בתהליך לא טרמי

יתרונו הגדול של המכשיר בכך שהוא מאפשר טיפול מקומי בגידול, מאחר ומדובר בתהליך שאיננו טרמי,וניתן להגביל את הנזק לאזור המטופל. כלומר, ע"י מיקום האלקטרודות בסמוך לגידול ניתן להשמיד באופן ממוקד בעיקר את הגידול.

תהליך האלקטרופורציה באמצעות הנאנו נייף מהווה טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית הן בשלב המקומי והן בחזרת הגידול לאחר קרינה חיצונית.

ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מומחה ומנתח בכיר במרכז, הוא מהראשונים בארץ אשר טיפל בשיטה זו ומקיים קשרי עבודה ומחקר בנושא עם אורולוגים בחו"ל.

חוששים מסרטן הערמונית? חשוב לזכור שמחלת סרטן הערמונית תסמינים כמעט לא נראים ובדרך כלל לא ניתן לראות סימפטומים מוקדמים, והסימנים נראים רק כשהסרטן נמצא בשלב מתקדם מאוד.
לכן, הגיעו להיבדק בהקדם, אבחון מוקדם מציל חיים!

 

ננו נייף Nanoknife

 

אורולוג מנתח – ד"ר אורי לינדנר

אורולוג מנתח – מאפיינים ותפקידים

אורולוג מנתח הוא בעצם רופא מומחה אשר בא לתת מענה ולטפל אנשים הסובלים מבעיות הקשורות במערכת השתן  (נשים וגברים) ואצל גברים במערכת הרבייה.
בין השאר הטיפול שחלקו כרוך גם בניתוח נעשה במצבים הרפואיים הבאים:
דלקות וזיהומים בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן, אבנים בכליות, הפרעות ביחסי המין, בעיות זקפה, גידולים למיניהם ועוד.

מתי מומלץ לפנות לאורולוג מנתח?

ובכן, במקרים רבים אנשים פונים לאורולוג מומחה במצבים בהם הם צריכים לבצע בדיקות שגרה או מעקב נקודתי לבעיה מסוימת.
למשל, גברים עם רקע משפחתי לגידולים סרטניים דוגמת סרטן בערמונית חייבים להיבדק כבר מגיל צעיר יחסית ולהיות במעקב, שכן אחת הסיבות המרכזיות להופעה של סרטן זה היא גנטית.

 

סיבה נוספת שאנשים פונים לאורולוג מנתח או אורולוג מומחה היא כאשר מופיע אצלם דם בעת מתן שתן.
במצב זה, בו מופיע דם בשתן, גם אם הוא חולף וגם אם הוא לא משלב כאבים ההמלצה הרפואית היא בהחלט לפנות לאורולוג כמה שיותר מהר.
הסיבה לכך היא משום שדם בשתן יכול להעיד על גידול בדרכי השתן ולכן אורולוג מנתח תפקידו לשלוח את אותו מטופל לסדרת בדיקות שיאבחנו את מצבו הרפואי של המטופל.
כמובן שדם בשתן יכול להעיד גם על דלקות או זיהומים בשתן, אבנים, ערמונית מוגדלת שמדממת, אבל בכל מקרה הדבר דורש הסתכלות רפואית, אבחנה של הבעיה וטיפול.

 

גם במקרים של קושי במתן שתן פתאומי או לא פתאומי, מתן שתן בדחיפות מוגברת, כאבים בעת מתן שתן, מומלץ לפנות לאבחון אצל אורולוג מומחה.

 

אצל ילדים, נערים וגברים יחסית צעירים, כאשר יש כאב חד באשך, כאב אשר הרבה פעמים גורם להתעוררות מתוך שינה,
תוך מספר שעות בלבד יש גם כן לפנות לאורולוג מומחה שכן יש תופעה הנקראת תסביב אשך שיכולה לגרום לאובדן אשך. התזמון כאן הוא קריטי.

איך עליי לבחור אורולוג מנתח?

ובכן במידה ואכן יש צורך בניתוח, מכל סיבה רפואית שהיא הדבר הכי חשוב שיש לשים אליו לב בבחירת אורולוג מנתח הוא התחום שבו הרופא עוסק.
כאמור, יש כל מיני תתי תחומים בתוך עולם האורולוגיה ולכן יש לוודא שהאורולוג בו אנו בוחרים, אכן ביצע ניתוחים זהים לשלנו ונחשב מומחה בתחומו.
בנוסף, חשוב שיהיה לנו סוג של חיבור עם הרופא המנתח. שנרגיש בנוח לשאול את השאלות שעולות לנו, שנרגיש בנוח לפנות אליו גם תוך כדי ההחלמה, זה מאוד חשוב להרגשה ולביטחון שלנו ברופא.

 

דבר נוסף שכדאי לקחת בחשבון קשור לעבודה עם מכשור וטכנולוגיה מתקדמת.
היום בתחומים מסוימים באורולוגיה יש כל מיני שיטות טיפול מתקדמות שבעצם מקלות על ההחלמה ועל תופעות הלוואי שאחרי הניתוח, מקטינות את הסיכוי לזיהום ולכן שווה לשקול לבחור ברופא כזה.
כמובן שניסיון, זמינות של הרופא ויחס אישי הם קריטריונים לא פחות חשובים בתהליך הבחירה שלנו.

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה מול מקומית

מה עדיף? ביופסיה בערמונית בהרדמה מלאה או חלקית?

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה היא בדיקה הנעשית כאשר יש חשד לקיום של סרטן הערמונית לאחר שנראו ממצאי PSA חריגים, או בשל תוצאות נוספות של בדיקות אחרות.
בדיקת הביופסיה מסייעת לנו להבין את מצבן של רקמות הגידול בערמונית וכך אפשר לקבוע תכנית טיפול מדויקת בהתאם לתוצאות הבדיקה.
רוב המטופלים עוברים את הבדיקה הזו בהרדמה מקומית, אבל יש מקרים בהם יש צורך בהרדמה מלאה.

בכל מקרה, סוג ההרדמה תלוי בהמלצות הרופא ובמצבו הרפואי של המטופל.

 

קצת על הבדיקה עצמה

ביופסיה של הערמונית היא בדיקה שבה לוקחים דגימה מהרקמות.
לאחר הבדיקה, פתולוג מומחה בודק את הרקמות במיקרוסקופ.

את הבדיקה בערמונית ניתן לבצע בכל מיני שיטות כמו למשל אוטרסאונד או שילוב בין בדיקת אוטרסאונד ל-MRI המאפשרת להגיע לממצאים מדויקים יותר.
את הבדיקה עושים כדי להבין האם מדובר בגידול שפיר או ממאיר. בדיקת הביופסיה עוזרת לנו להבין באחוזים די גבוהים את סוג הגידול המדויק.

בעזרת הביופסיה ניתן גם לדגום את קשרי הלימפה – מערכות ניקוז המלוות את כלי הדם ומנקזות אותם לקשרי לימפה המכונים צמתים. ממצאים אלה חיוניים כאשר הסרטן מתפשט.

 

מתי עושים ביופסיה בהרדמה כללית?

ברוב המקרים, מי שעושה ביופסיה בהרדמה מקומית, פשוט לא רוצה להרגיש את הכאב הכרוך בבדיקה.
סף כאב הוא דבר אישי ולכן כל אחד מגיב לבדיקה אחרת. בנוסף, כאשר יש צורך לבדוק ביופסיות נרחבות, מה שנקרא בשפה המקצועית גם ”ביופסיית רוויה“, עושים זאת גם בהרדמה כללית.

גם אם עושים את הביופסיה בהרדמה מקומית, האזור הנדקר מורדם ולאחר הבדיקה ניתן להיעזר במשככי כאבים. מומלץ לנוח בימים שאחרי הבדיקה.

 

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

בערך 20 דקות.

 

האם יש תופעות לוואי או סיכונים בעקבות הבדיקה?

בין אם הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית ובין אם בהרדמה כללית, תופעות הלוואי הנפוצות הן דימום או זיהום באזור שבו התבצעה הבדיקה.

בכדי להפחית את הסיכון לדימום, יש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם, לפני התהליך בהתאם להמלצת הרופא המטפל.
מומחים טוענים כי ביצוע ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה מפחיתה את הסיכון לזיהומים.

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה

מתי יש תוצאות?

לרוב תוצאות הבדיקה מגיעות תוך 10 ימים.

 

מה ההבדל בין ביופסיה רגילה בערמונית לביופסיה משולבת MRI?

ביופסיה רגילה היא בעצם סוג של בדיקה עיוורת. באמצעות 12 דגימות הנלקות מאזורים שונים בערמונית, אזורים הידועים כבעלי רמת שכיחות גבוהה להימצאותם של גידולים מקבלים תוצאות.
מחקרים מראים כי מדובר רק ב-40% ברמת היעילות של בדיקה זו המבוססת על אולטרסאונד.

בשונה מהבדיקה הרגילה, על ידי ביופסיית היתוך פיוז‘ן, ניתן לזהות אזורים חשודים וכך בעצם להעלות את רמת הדיוק והיעילות של הממצאים.
הבדיקה הזו משלבת טכנולוגיית MRI ואז מה שעושים זה מטמעים תמונות שמאפשרות לכוון את הביופסיה לאזורים החשודים.

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – יעיל וממוקד

על טיפול מקומי וממוקד בסרטן הערמונית

הערמונית היא בעצם בלוטת מין משנית הקיימת רק אצל גברים וממוקמת מתחת לשלפוחית השתן.
אחד התפקידים של הבלוטה היא לייצר חלק מנוזל הזרע המשפיע על תהליך הפריון.

למעשה, סרטן הערמונית היא המחלה השכיחה ביותר אצל גברים מבוגרים, ומהווה 20% מכלל הסרטנים המדווחים בגברים בישראל.
יש לא מעט מקרים בהם המחלה קיימת בקרב קשישים ולא יודעים עליה בכלל.

 

דבר נוסף שחשוב לדעת הוא שאין קשר בין הגדלה שפירה של הערמונית לבין היווצרות של גידול סרטני.

בדרך כלל, המחלה מתגלה אצל גברים מעל גיל 65 כאשר אחד מכל שבעה גברים יימצא כחולה במחלה.
מכיון שבשנים האחרונות גם גברים צעירים עוברים בדיקה של ערכי PSA שזה חלבון המופרשת מהבלוטה, חלה עליה בגילוי המחלה גם בקרב צעירים.

גברים צעירים שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית צריכים להיבדק מוקדם, במטרה לשלול את המחלה או לאתר אותה בשלביה המוקדמים.

 

האם יש תסמינים או תופעות לוואי שיכולים להעיד על הימצאות המחלה?

ובכן, כשמדברים על סרטן הערמונית תסמינים הם לא משהו ברור מאוד שניתן לדבר עליו.
זאת מ שום שברוב הגדול של המקרים כלל אין תסמינים מוקדמים וההמלצה הרפואית היא להתחיל מעקב אורולגי בסביבות גיל 50.

כאמור, אלא אם כן יש היסטוריה משפחתית למחלה.
יש מקרים בהם מופיעים תסמינים כמו ירידה בתפקוד המיני, זרם חלש בעת מתן שתן, קושי בהטלת שתן, צורך דחוף במתן שתן, כאבים או צריבה בעת מתן שתן ודם בשתן.

 

מדוע חיפשו טיפול אלטרנטיבי לטיפולים שהועברו עד עכשיו?

השיטות המתקדמות בתחום הרפואה מסייעות מצד אחד לגלות את המחלה בשלבי המוקדמים דוגמת ביופסיית פיוז‘ן ומצד שני לטפל במחלה עם מינימום תופעות לוואי.
אותן תופעות לוואי אשר מופיעות כתוצאה מטיפול אגרסיבי במחלה פוגעות באופן ניכר באיכות החיים של מטופלים רבים.
בין השאר תופעות אלה כוללות דימומים, אי נקטית שתן, בעיות בזקפה, נזקים של קרינה ועוד.

 

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – מה זה אומר?

טיפול מקומי בסרטן הערמונית הוא בעצם טיפול מקומי. הטיפול נעשה רק באזור שבו נמצא הגידול ובכך בעצם משמר את האיבר ומונע את הצורך בניתוח או כריתה של הערמונית כולה.
למעשה, מדובר בהסתמכות על טכנולוגיית ה- MRI שמאפשרת לגלות ולאתר את המיקום המדויק של סרטן הערמונית ערמונית מוגדלת ואז לכוון אליו אנרגיה המסייעת להשמיד את התאים הסרטניים לחלוטין.

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – איך זה מתבצע?

בשלוב הראשון מסמנים את המטרה ומוצאים את המקור לגידול הסרטני. בעזרת טכנולוגיית תלת מימד ניתן לוודא את המיקום המדויק של הגידול. לאחר מכן ממרכזים את האנרגיה על הגידול ומשמידים אותו. במידת הצורך חוזרים על הפעולה.

יתרונות טיפול מקומי בסרטן הערמונית:

  1. טיפול בטיחותי
  2. מינימום תופעות לוואי
  3. אחוזי הצלחה גבוהים בהשמדה הסרטן
  4. מאפשר גילוי מהיר והשמדה של הגידול בעזרת לייזר
  5. ניתן לחזור על הפעולה במידת הצורך

 

סרטן ערמונית גרורתי – טיפולים חדשים והאם ניתן לטפל בגרורות?

טיפולים חדשניים בסרטן ערמונית גרורתי

לא מעט גברים שכבר הבינו את החשיבות של אבחון מוקדם של סרטן ערמונית גרורתי, הגיעו להיבדק ונמצא אצלם סרטן, מחפשים טיפול חדשני בסוג הסרטן הכה נפוץ הזה.
עדיין מתלבטים לגבי טיפול חדשני בסרטן הערמונית? טיפול שיהיה הכי פחות פולשני עם מעט תופעות לוואי או ללא תופעות בכלל?
ד"ר אורי לינדנר מסביר על סרטן הערמונית ועל סוגיו השונים, דרכי טיפול חדשניות והאמצעים המתקדמים הקיימים היום.

טיפולים חדשניים – סרטן ערמונית גרורתי? תלוי בגרורות ובאגרסיביות שלו

טיפולים חדשניים לסרטן הערמונית נחלקים לשתי קטגוריות עיקריות; טיפולים חדשניים לסרטן ערמונית מוגבל לערמונית וטיפולים לסרטן ערמונית גרורתי.
לכן, ראשית יש לאבחן האם הסרטן הוא גרורתי במצב הנתון או לא.

הטיפול בסרטן ערמונית גרורתי ובכלל עובר מהפיכה מחשבתית ורפואית, מטיפול רדיקלי בכל חולה אשר אובחן עם סרטן ערמונית לטיפול מותאם למטופל,
בהתאם לסוג הסרטן, האגרסיביות של הסרטן, כמות הסרטן שאובחן בביופסיה ובבדיקות הדימות.

חשוב לציין שהיום לא כל מי שמאובחן עם סרטן ערמונית גרורתי עובר טיפול רדיקלי,
חלק עוברים ניטור פעיל וחלק עוברים טיפול ממוקד (פוקאלי) אשר פוגע רק באיזור הנגוע בסרטן בערמונית ומשאיר את יתר הערמונית ללא נזק.

טיפול ממוקד / טיפול פוקאלי דווח לראשונה בספרות האורולוגית המקצועית בשנת 2004 ולאט לאט צבר אהדה בקרב מטפלים ומטופלים כאחד.
מיעוט תופעות הלוואי הנגרמות יחד עם הצלחה מרשימה להרוס את הגידול גרמו לכך שיותר ויותר רופאים, אשר בעבר התנגדו לקונספט לנסות ולטפל באופן ממוקד.

סרטן ערמונית גרורתי

מהם אמצעים טרמיים ולא טרמיים?

כיום משתמשים במספר אמצעים כאשר מדובר בטיפול של סרטן הערמונית טיפול חדשני אמצעים שהורסים את הסרטן באופן טרמי (שינוי טמפרטורה של התא סרטני) ואמצעים לא טרמיים.
אין היום שיטה אחת אשר הוכחה כעדיפה על האחרות, אך יחד עם זאת, השיטה הותיקה ביותר עם הכי הרבה מחקרים וחולים הינה קריוטרפיה (הרס הסרטן ע"י הקפאה מהירה).

לגבי סרטן ערמונית גרורתי נמצאו תרופות חדשות אשר מסוגלות להאט את קצב התפשטות הגידול ולהוסיף חודשים רבים לחיים.
תרופות אלו חלקן מבוסס על מניעת טסטוסטרון מתאי הסרטן בצורה מאד יעילה וחלק מהטיפולים החדשים הם אימונוטרפיים.

ביקור אצל אורולוג מומחה מומחה ודאי יספק לכם מידע נוסף, כל מקרה לגופו.

מהן סרטן הערמונית תופעות לוואי, והאם יש דרך להקל על עליהם?

על סרטן הערמונית תופעות לוואי ועוד

סרטן הערמונית הוא הסרטן הנפוץ ביותר בגברים והסיבה השניה השכיחה למוות מסרטן לאחר סרטן הריאות.
עובדה זו מביאה גברים רבים מעל גיל 50 לבצע בדיקות מקיפות על מנת לאבחן או לשלול את קיומו של סרטן הערמונית, בדיקות העשויות להציל חיים כשנעשות בזמן.
מהי הסטטיסטיקה של סרטן הערמונית ומהן סרטן הערמונית תופעות לוואי שלו? ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מומחה מסביר.

סטטיסטיקה – סרטן הערמונית

בישראל מאובחנים מדי שנה  מעל 2,000 גברים עם אבחנה חדשה של סרטן הערמונית, ובעולם כולו מעל 1,100,000 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה.
חשוב לדעת כי לסרטן הערמונית יש נטיה גנטית, ולגברים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן הערמונית סיכון גדול יותר לחלות בסרטן הערמונית.
לכן, כשיש נטייה גנטית חשוב אף יותר להגיע לאבחון מוקדם.

סרטן הערמונית תופעות לוואי

ה"בעיה" הגדולה ביותר של סוג הסרטן הזה היא שסרטן הערמונית, לרוב, אינו גורם סרטן הערמונית תופעות לוואי עד שלבים מאד מאוחרים של המחלה.
זו בדיוק הסיבה שבגינה גברים רבים מאחרים להגיע לאבחון, ולעיתים עד שנעשה אבחון וטיפול, הסרטן נמצא בשלבים מתקדמים מדי.

מתי מתעורר חשד לסרטן הערמונית?

ערכי PSA- ניתן לחשוד בסרטן הערמונית כאשר ערכי PSA בדם גבוהים או כאשר בבדיקת הערמונית ניתן למשש גוש חשוד.

קושי, כאב או דם במתן שתן – פעמים רבות מייחסים לסרטן הערמונית כאשר מבחנים בהפרעות בזמן מתן שתן,
אך יש לציין שלעיתים קרובות זה אינו מדויק שכן לגברים רבים מאד מעל גיל 50 הפרעות השתנה, וזהו גם הגיל בו מתחילים לאבחן סרטן ערמונית.
לעיתים, סרטן הערמונית גורם לדימום בשתן, אבל גם פה, לא מדובר בתופעה שכיחה.

עם זאת, ההפרעה בהשתנה מאלצת את המטופל לפנות לייעוץ רפואי ואז ניתן לבדוק את הערמונית ואת רמות ה- PSA.

טיפול בסרטן הערמונית

טיפול חדשני בסרטן הערמונית יינתן באופן אינדיווידואלי לכל מטופל בהתאם לאופן התקדמות הסרטן בערמונית, מצבו הבריאותי הכולל וכדומה.
כיום קיימים מגוון טיפולים חדשניים ומתקדמים, פחות פולשניים מבעבר. טיפול בזמן בסרטן הערמונית עשוי להציל חיים רבים, ועל כן אם קיים חשש או חשד, יש להגיע מיד לאבחון.

 

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית – כל מה שרצית לדעת

מהו טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית?

עד לפני מספר שנים, היו שני סוגים של טיפולים למטופלים החולים בסרטן הערמונית.
האחד הוא כריתת ערמונית במלואה בעזרת ניתוח, והשני הוא טיפול בקרינה.
הודות לטכנולוגיות ולחידושים בתחום הרפואה, היום קיים טיפול חדש הנקרא טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית.

למעשה, מדובר בטיפול שהוא מקומי ולא מופשט, שהתפתח במטרה להקל על המטופל ולהפחית את עוצמת תופעות הלוואי אשר באות לידי ביטוי בעיקר עם הסרת הערמונית, אבל גם בטיפולי הקרינה.

 

איך בעצם מבצעים טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית?

ובכן, יש כל מיני דרכים לבצע את הטיפול כאשר ההבדל בין השיטות בא לידי ביטוי באנרגיה שבה בוחרים להשתמש.

למשל, במקרים שבהם הגידול כבר במצב מתקדם, נהוג לבחור טיפול הנקרא HIFU.
טיפול פוקאלי זה מייצר אנרגיית חום מאוד גבוהה ב-90 מעלות מה שגורם לפגיעה בגידול תוך זמן קצר.

 

דרך נוספת שנכנסת גם כן לקטגורית טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית מכונה קיורתרפיה.
בשונה מהשיטה הקודמת, כאן מדובר באנרגיית קור. כלומר, מחדירים מחט לערמונית עצמה ומקפיאים את האזור בצורה מבוקרת, מה שגורם גם כן להרס של התאים שמעודדים את היווצרות הגידול.

אנרגיה נוספת בה עושים שימוש היא אנרגיית אור. גלי אור חודרים לרקמות.
ההרס של הרקמות הגורם לחיסול של התאים נעשה בעזרת יצירת רדיקלים חופשיים, סוג של תהליך כימי. שיטה זו מכונה Nano.

למעשה, כל תא בגוף שלנו עטוף במאין קרום דק מאוד שמכונה גם ממברנה. הקרום הזה מפריד את התאים מהסביבה החיצונית ואז נוצרת לה סביבה פנימית.
דרך הקרום, התא יודע אילו חומרים הוא צריך ואילו חומרים הוא פולט החוצה.

הטיפול הפוקאלי עבור סרטן הערמונית, הפועל בעזרת מערכת הנקראת ”ננו נייף“ מעביר זרם חשמלי דרך מחטים קטנות מאוד שמקיפות את הגידול ופוגעים בשלמות של הקרומים העוטפים את התאים.
תוך זמן מה התא כבר לא יכול לתקן את עצמו ואז התאים הסרטניים מתים.

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית

מתי נעשה שימוש בטיפול פוקאלי לסרטן בערמונית?

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית מתאים במצבים בהם הגידול הוא ממוקד ועדיין לא התפשט.

את שיטת הטיפול והעוצמה שלו קובעים רק אחרי שמבצעים ביופסיה של הערמונית.
היום, בשונה מבעבר נהוג לבצע את הבדיקה בעזרת טכנולוגיית MRI המסייעת להבין את מיקומו המדויק של הגידול.

בנוסף, הרבה פעמים מנסים את הטיפול על חולים אשר לא הגיבו בצורה טובה לטיפולים בהקרנות.
הטיפול מתאים גם כאשר החולה לא יכול לעבור ניתוח מסיבות כאלה ואחרות כמו גיל מבוגר, מחלות אחרות נוספות, בעיות אנטומיות ועוד.

למרות שהטיפולים עדיין לא נוסו על כמות גדולה של מטופלים אחוזי ההצלחה גבוהים ואנו רואים איך הם נכנסים לעוד ועוד קליניקות, מרכזים רפואיים ובתי חולים בארץ.

מהי ביופסיית היתוך ומתי היא נדרשת?

ביופסיית היתוך

ביופסיית היתוך היא חלק בלתי נפרד ממערך ההתקדמות הטכנולוגית בתחום הרפואה באופן כללי ובתחום הבדיקות שנעשות במטרה לאתר את סרטן הערמונית בפרט.
אחת הבעיות שנוצרות כתוצאה מסרטן הערמונית היא שמדובר ברוב רובם של המקרים במחלה שקטה.
בשלבים המוקדמים של המחלה אין תסמינים כאלה או אחרים, אין כאבים או תלונות והיא איננה פוגעת באורח החיים השגרתי של החולה.

 

יחד עם זאת, מדובר בסוג סרטן שניתן לאבחן אותו רק באמצעות בדיקה המכונה ביופסית היתוך – פיוז'ן.
בעבר הלא רחוק היו עושים ביופסיה בעזרת אולטרסאונד אשר מסייע לדגום כמה אזורים שונים, קרובים או רחוקים מהערמונית.
מה שקרה בפועל הוא שבדיקה זו איננה מדויקת משום שהיא דוגמת אזורים מסוימים ולכן רמת הדיוק שלה איננה גבוה ואיננה מאפשר לדעת בוודאות האם קיים או לא קיים גידול ובאיזה אזור הוא ממוקם.

בדיוק בשביל זה המציאו ביופסיה חדשנית המכונה ביופסיית היתוך.

 

ביופסיית היתוך – גם אולטרסאונד וגם MRI

ההבדל בין הביופסיה המסורתית לבין החדשנית המכונה גם ביופסיית היתוך פיוז‘ן היא בהיותה שילוש של שתי טכנולוגיות – אולטראסאונד ו-MRI.
מדובר למעשה במכשיר ייעודי אשר יודע לשלב את שתי השיטות וכך אין צורך לדגום בצורה עיוורת אלא ניתן לדעת באופן מדויק היכן ממוקם הגידול, לאבחן אותו בצורה מדויקת.

בנוסף, בשונה מהביופסיה הרגילה, רמת החשיפה לזיהומים בביצוע ביופסיית היתוך נמוכה עד אפסית

 

ביופסיית היתוך – יתרונות

  1. הבדיקה מאפשר להגיע לרמת דיוק גבוהה יותר בהשוואה לביופסיה הרגילה אבחון סרטן הערמונית.
  2. סיכון מופחת לזיהומים.
  3. מאפשרת להתאים לחולה תכנית טיפול ייעודית ומתאימה לפי סוג הגידול, המיקום שלו וקצב התקדמות המחלה.

מתי צריך לעשות ביופסיית היתוך?

ובכן, ההמלצה היא לקראת סוף גיל 40 להגיע לאורולוג ולהיבדק. לפני שבכלל נשלחים לביופסיית היתוך, קודם כל עושים בדיקת דם פשוטה הבודקת רמת מסוימת של חלבון בדם הנקרא PSA. רק אם יש צורך, עוברים לבדיקות הבאות כאשר אחת מהן היא ביופסיית היתוך.

 

ביופסיית היתוך – איך זה מתבצע?

הבדיקה מתבצעת בהרדמה כללית, כאשר הרגליים מורמות כלפי מעלה, במטרה לאפשר גישה טובה יותר לערמונית.
הבדיקה נעשית בעזרת מכשיר ספציפי, כאמור המשלב את שתי הטכנולוגיות. הדגימה של הערמונית נעשית דרך הפירנאום.

 

למעשה, צילומי הבדיקה עוברים סוג של עיבוד על ידי תוכנת מחשב מיוחדת ובה מסמנים את הערמונית ואת הממצאים החשודים ב- MRI.
בשלב הבא מאחדים את צילומי ה- MRI עם צילומי האולטרסאונד וכך ניתן לכוון את המחט של הביופסיה לדגימה מדויקת ולאזורים החשודים כנגועים בסרטן.

 

בשל ההצלחות הגדולות והעובדה שהבדיקה מסייעת לאתר את הגידול בזמן, עוד ועוד אורולגים מומחים, מרכזים רפואיים וקליניקות בישראל ובעולם כולו מאמצים לחיקם את בדיקת ביופסיית היתוך פיוז‘ן ונראה שעוד כמה שנים הטכנולוגיה הזו תיכנס למקומות נוספים.

מהו אורולוג אונקולוג?

אורולוג אונקולוג – התמחויות

אורולוג אונקולוג הוא רופא מומחה בתחום האורו אונקולוגיה, העוסק בגילוי, טיפול ומניעת מחלות וגידולים סרטניים ממאירים בדרכי השתן. אורולוג אונקולוג מתמחה בעיקר בגידולים הבאים: סרטן הערמונית, סרטן באשכים, סרטן בדרכי ובכיס השתן. בעבר, היה קשה מאוד לגלות את המחלות הללו בשלבים המוקדמים שלהם ולמנוע את התפתחותן, אך היום סקירה וגילוי של אותן מחלות אפשריים בהחלט, ובעזרת שימוש באמצעים, בדיקות ומכשור טכנולוגי מתקדם לצד נטילת תרופות התואמות את מצבו הרפואי של המטופל, ניתן לזהותן בשלב המוקדם ולמנוע את התפתחותן.

על אורולוג מומחה

אורולוג הוא רופא מנתח אשר אחראי לאבחן ולטפל בין אם בתרופות או בניתוח במערכת השתן הגברית והנשית ובמערכת המין הגברית. בין היתר אורולוגים מטפלים בסרטן הכליות, אבנים בכליות, סרטן בשלפוחית השתן, סרטן הערמונית, סרטן אשכים. כמו כן בהפרעות השתנה בגברים ונשים. בגברים בהפרעות הקשורות לערמונית – הפרעות השתנה, דלקות חריפות וכרוניות.

מקצוע האורולוגיה מחולק למספר קטגוריות עיקריות וכאשר באים לבחור אורולוג מטפל חשוב לוודא כי מומחה לבעיה הספציפית – אורולוג אונקולוג מטפל בבעיות אורולוגיות כלליות גדון הפרעות השתנה, ערמונית מוגדלת וכו' אבל מתמחה בניתוחים לסרטן במערכת השתן (ערמונית, כליות, שלפוחית וכו').

אנדואורולוג מתמחה בבעיות אבנים מורכבות בכליות.

אורו גניקולוג – מתמחה בדליפת שתן בנשים.

אורולוג ילדים – מתמחה בבעיות אורולוגיות בילדים.

 

באילו בדיקות וטיפולים מתמחה האורולוג אונקולוג?

אורולוג אונקולוג מתמחה בין השאר בבדיקות חיוניות כמו ביופסיה של הערמונית, ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן, בדיקת ביופסיית ערמונית בשיטת פיוז‘ן ובדיקות מעבדה נוספות. הטיפולים אותם אורולוג אונקולוג מבצע בבתי החולים הינם כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית מה שמכונה גם ניתוח פרוסטטה, כריתת ערמונית בעזרת רובוט, ניתוחים אנדוסקופים לריסוק והסרת אבנים מהכליה ודרכי השתן בעזרת לייזר, טיפולים זעיר פולשניים להגדלה של הערמונית באמצעות לייזר, טיפולים פוקאליים מונחי דימות לסרטן הערמונית, הסרת גידול סרטני בדרכי השתן באמצעות ניתוח, כריתה של כיס השתן ושחזור, כריתת אשכים כתוצאה מגידול, כריתת כליה חלקית או מלאה, הסרת גידול מכיס השתן ועוד.

 

איך בוחרים אורולוג – אונקולוג?

ובכן, יש כמה קריטריונים קריטיים שעל פיהם כדאי ומומלץ לבחור אורולוג אונקולוג או יחידה המתמחה באורו אונקולוגיה. הראשון קשור כמובן לרמת הניסיון והמקצועיות של הרופא. ההמלצה שלנו היא לבחור רופא אורולוג שהוא גם מנתח וגם מומחה באורולוגיה אונקולוגית במרכז רפואי מוכר כלשהוא, גם אם הוא פועל במקביל באופן פרטי. לעבודה בבתי חולים הפזורים בארץ משמעות רבה התורמת לניסיון של הרופא בהיבט המקצועי.

 

הקריטריון השני קשור כמובן לרמת הזמינות של האונקולוג. הרבה פעמים, גם במקרים דחופים עלינו להמתין לטיפול או ניתוח והרי מדובר בבריאות שלנו ובמחלה שבה הזמן משחק תפקיד חשוב, ולכן כדאי לבחור אורולוג אשר מציע מענה מהיר בהתאם לבעיה הרפואית ממנה אתם סובלים.

דבר נוסף שכדאי לשקול בתהליך הבחירה של אורולוג שהינו אונקולוג קשור בהכרח לחידושים הטכנולוגיים ולטיפולים המתקדמים אותם הוא מציע. התחום הרפואי התקדם בכל כך הרבה מובנים, כאשר היום הרפואה האונקולוגית מציעה פתרונות ייחודיים המאפשרים מינימום סיכון והחלמה קצרה יותר מבעבר ולכן כדאי לבחור ברופא שמקפיד להתעדכן וללמוד את כל החידושים הללו. דבר נוסף שמשפיע על הבחירה ולא פחות חשוב קשור למעורבות של הרופא במחקרים. הדבר מעיד על ידע נרחב בתחום, סקרנות, מתן פתרונות יצירתיים במקרים בעיתיים ותשוקה לתחום. כמובן שכדאי לבחור ברופא אורולוג אונקולוג שאתם מרגישים אליו איזשהוא חיבור, מישהו שעונה בקשב ובסבלנות לשאלות שלכם ואתם מרגישים שאתם בטוחים ומאמינים בו וביכולות שלו.

 

דם בשתן אצל גברים – משמעויות ובדיקות

על דם בשתן גברים

דם בשתן אצל גברים ונשים כאחד, אשר שמים לב להופעה של דם מכל סיבה שהיא, פעמים רבים נוצרת אצלם תגובה אוטמטית שלילית כמו פחד או לחץ שמא מדובר בתסמין למחלה.
ראשית יש להבין שישנם שני סוגים של דם בשתן:

  1. דם מקרוסקופי – מצב בו קיים שינוי של הגוון בשתן.
  2. מיקרוסקופי – רק בבדיקת שתן המתבצעת במיקרוסקופ, ניתן לראות שיש כדוריות דם אדומות.

לשתי הקבוצות הללו יש תתי קבוצות, כאשר כל קבוצה מעידה על תסמיני אחרים. על מנת לרדת לעומקו של עניין, כמובן שיש להגיע לבדיקה אצל אורולוג במרכז או ברחבי הארץ.

 

דם בשתן אצל גברים עם וללא כאב

כאשר מדובר בדם מקרוסקופי ללא כאב, הדבר מחייב בירור מעמיק, בירור ארוך ומלא במטרה לשלול סרטן בשלפוחית השתן.
לעומת זאת, במצבים בהם מדובר בדם מקרוסקופי המלווה בכאב כזה או אחר, לרוב מדובר בלמשל אבנים בדרכי השתן או בזיהום בדרכי השתן.
כאשר מופיע דם מיקרוסקופי ללא כאב, מבצעים בדיקת שתן, שוב במטרה לשלול סרטן.

כאשר יש כאב במצב של דם מיקרוסקופי, זה סימן לדלקת או זיהום.

דם בשתן אצל גברים

המוטוריה

יש מגוון רחב של סיבות שיכולות לגרום להופעה של דם בשתן גברים, מה שנקרא גם המוטוריה:

  • דלקת בכליות, דלקת בשופכה, דלקת בבלוטת הערמונית או דלקת בשלפוחית השתן – קיימים כל מיני חיידקים ונגיפים שיכולים להוביל להופעה דם בשתן. גברים אשר מרגישים כאבים בעת מתן שתן, כאבים בבטן התחתונה או צורך דחוף במתן שתן בנוסף להופעה של הדם, חייבים להיבדק ולרוב תותאם להם תרופה אנטיביוטית מתאימה.
  • חבלה או נפילה – פגיעה טראומתית יכולה לבוא לידי ביטוי דם בשתן לגבר כתוצאה מדימום פנימי.
  • תרופות ספציפיות – יש תרופות המכילים מדללי דם או סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה שיכולים לגרום לתופעה הזו.
  • ערמונית מוגדלת יכולה לגרום לדם בשתן אצל גברים
  • סרטן – סרטן בכליות וכאמור סרטן שלפוחית השתן יכולים להוביל להופעה של דם.
  • מחלות כליה – מחלת כליה איננה מלווה בתסמינים בולטים ולכן הרבה פעמים הסימן המובהק להופעה של הוא דם בשתן.

 

דם בשתן גברים – מה לעשות?

הדבר החשוב ביותר שיש לעשות כאשר מזהים דם בשתן אצל גברים או שינוי בגוון של השתן לחום או אדמדם זה לגשת לרופא המשפחה ולקבל הפניה לביצוע בדיקת שתן. בדרך כלל ההמלצה היא לבצע את הבדיקה פעם או פעמיים נוספים כולל בדיקת תרבית. במידה והבדיקה איננה תקינה או במידה והטיפול שניתן לנו לא עוזר ממשיכים עם בירור אצל אורולוג מומחה. אורולוג ישלח אותנו לבדיקת הדמניה כמו למשל בדיקת סי טי או בדיקת אולטראסאונד הן של הכליות והן של דרכי השתן. בנוסף, נבצע בדיקת ציטוסקופיה. במידה ויש חשד למחלת כליות, נגיע לנפרולוג ונבצע גם בדיקות דם.

 

חשיבות העירנות

דם בשתן אצל גברים יכול לגרום לכל מיני סיבוכים כמו חסימה של דרכי השתן למשל, ולכן אין להזניח את המצב ויש להגיע ישירות לרופא.

נניתוח ערמונית עם רובוט – ניתוח רובוטי לכריתת הערמונית

ניתוח ערמונית עם רובוט – כדאי לדעת

כידוע, סרטן הערמונית נחשב לסרטן השכיח ביותר בקרב גברים בעידן המודרני בו אנו חיים.
יחד עם זאת, בעידן שבו הטכנולוגיה לא עוצרת באדום, אנו עדים לעוד ועוד חידושים בתחום הרפואה.
כאשר בשנים האחרונות חל מהפך בכל מה שקשור בתהליך ניתוח ערמונית עם רובוט.

 

לפני שנעמיק באחד המכשירים שעשו מהפכה של ממש בתחום הכירורגיה, חשוב להבין!
כי מי שעובר ניתוחים בערמונית, סובל מסרטן בערמונית שהיא בעצם בלוטה הקיימת כחלק בלתי נפרד ממערכת הרבייה ומערכת השתן של הדבר ותפקידה לייצר הורמון התורם לפוריות.

 

עד שהומצא הרובוט, ניתן היה לבצע הסרה של הגידול בשתי שיטות: שיטה פתוחה ושיטה סגורה, אבל זה כבר נושא למאמר אחר.

 

על כריתה של הערמונית באמצעות רובוט

היום, יש מה שנקרא ניתוח כריתה רדיקלית של הערמונית בעזרת רובוט.
מה שבעצם הרובוט הזה מאפשר לרופא אורולוג מנתח לעשות, קשור לטכנולוגיית ראייה תלת מימדית.
כלומר, ברגע שהמנתח מסתכל בתוך המכשיר, העיניים שלו ”נמצאות“ ממש בתוך הבטן של המטופל.

במקביל, הרובוט מצויד במערכת זרועות ייחודית אשר פועלת בתוך בטנו של המטופל בזמן ניתוח ערמונית.
בקצה של הזרועות הללו יש מכשירים מאוד עדינים שמאפשרות למנתח לבצע תנועות קטנות במיוחד בשילוב ראייה תלת מימדית, מה שבעצם מוריד את כמות הדימום בזמן הניתוח.

 

ניתוח רובוטי לערמונית

 

יתרונות ניתוח ערמונית עם רובוט

ובכן, פרט לכך שהדימום הופחת בצורה משמעותית בהשוואה להליכים כירורגיים אחרים, רמת הדיוק בזמן הניתוח עלתה פלאים.
בנוסף, אין צורך לפתוח את בטנו של המטופל ובעצם כל ההליך המורכב הזה נעשה דרך פתחים קטנים,
כך שתהליך ההחלמה הוא הרבה יותר מהיר ותוך זמן קצר יחסית, יכול המטופל לשוב לחייו הרגילים.

 

בעצם, ניתוח ערמונית עם רובוט מאפשר לנו להגיע לאותה רמת דיוק ואותן תוצאות מצוינות של ריפוי סרטן הערמונית,
תוך כדי שימור אלמנטים תפקודיים חשובים במערכת הרבייה והשתן, המטופל מחלים הרבה יותר מהר ויש הרבה פחות סיכונים.

 

יתרון נוסף בא לידי ביטוי דווקא בצד של המנתחים אשר רגילים לנתח שעות ארוכות בעמידה מה שהיה יוצר עומס מאוד גדול לרגליים ולגב.
כעת, יכולים המנתחים שעושים שימוש במכשיר הזה לשבת, וזה שינוי אדיר באורח החיים גם עבור הרופאים שלנו.

 

כמה זמן נמשך ניתוח ערמונית באמצעות רובוט?

מדובר במיומנות אינטואטיבית. כלומר, אותו אורולג מומחה או אורולוגים מנתחים עברו הכשרה מאוד ארוכה כדי שהם יוכלו ליישם את הכישורים שלהם בשיטה הפתוחה בתהליך זה.
מדובר במאין תנועה שמתקיימת בתוך הבטן, תוך מספר ניתוחים אפשר להרגיש כיצד התזוזה באה לידי ביטוי בתוך הגוף וזה נהפך להרגל. ניתוח כזה נמשך משהו כמו שעה בממוצע.

 

לסיכום, חל שינוי אדיר בתחום ניתוחי הערמונית כאשר טכנולוגיה זו מיושמת בתחומים כירורגיים נוספים כמו בכריתה חלקית של כליה, ניתוחי מעיים, ניתוחים גניקולוגיים והיד עוד נטויה.

 

ערכי psa – מה זה אומר?

גלו מה המשמעות של ערכי PSA שלכם

גברים רבים שואלים את עצמם מה זה ערכי psa ומתי בכלל צריך לבדוק אותם.
אז נתחיל מהבסיס שחשוב כל כך להבנה של ערכי psa – ההבנה של מהי ערמונית, ומהן הבעיות שעלולות להתעורר בהקשר שלה.

הערמונית היא בעצם בלוטה בגודל של ערמון או אגוז שתפקידה העיקרי להפריש חלק מנוזל הזרע ולכן החשיבות שלה היא בפריון הגבר.
מעבר לכך, אין לה תפקיד נוסף ומעל גיל מסוים היא עלולה לגרום לכל מיני בעיות כמו חסימה של השופכה, הפרעות במתן שתן, או שהיא יכולה גם להזדהם ולפתח בתוכה סרטן, כלומר סרטן הערמונית.

יש האומרים שאם היא היתה ממוקמת במקום נוח יותר לגישה, היו כנראה ממליצים לגברים שלא מתכננים להביא עוד ילדים לעולם, פשוט להסיר אותה.
העניין הוא שהיא ממוקמת באזור השלפוכית, באזור הפין והסוגר, לכן לא ממהרים להסיר אותה כל כך מהר כי כל טיפול או ניתוח עשוי לפגוע באיברים הרגישים הללו.

 

מהם ערכי psa?

לבדיקה זו חשיבות רבה, וכדאי לדעת מה המשמעות שלה.
בדיקה זו המכונה Prostate specific antigen היא בדיקת דם שעשתה סוג של מהפכה בכל מה שקשור לגילוי ואבחון מוקדמים של סרטן הערמונית בעשר השנים האחרונות.
הבדיקה בודקת חלבון המיוצר ומופרש רק על ידי בלוטת הערמונית.

 

חשוב לזכור שבעצם החלבון הזה מיוצר גם על ידי תאים של הערמונית שהם בריאים וגם על ידי תאים סרטניים.
זו הסיבה שאם וכאשר מתגלים ערכי psa גבוהים, עדיין זה לא תמיד מעיד על נוכחות של גידול סרטני בערמונית.

ערכי psa גבוהים יכולים להעיד גם על ערמונית מוגדלת או כתוצאה מדלקת בבלוטת הערמונית שיכולה להיות זיהומית או לא זיהומית.
יש גם עוד כמה סיבות שיכולות לגרום לעליה ב – ערכי psa. למשל, קיום של יחסי מין גם כן מעלים את ערכי ה- psa, ולכן מומלץ שלא לקיים יחסי מין 48 שעות לפני ביצוע הבדיקה.

 

יחד עם זאת, חשוב כן לזכור שערכי psa גבוהים מהרגיל כן יכולים להעיד על גידול סרטני
וזה היתרון של הבדיקה בהשוואה לבדיקה רקטלית או בדיקת אולטרה-סאונד של בלוטת הערמונית, שמבצע אורולג מומחה.
בנוסף, ככל שיש יותר psa, כך הסיכוי לגידול סרטני עולה.

 

psa

קצת סטטיסטיקה

אם ערכי psa עומדים על בין 0-0.5 הסיכון לסרטן נמצא על 6.6%.
כשערכי psa עומדים על בין 0.6-1 הסיכוי לסרטן נמצא על 10.10%.
כשהערכים עומדים על 1.1-2 יש סיכוי של 17% לסרטן.
כשהערכים עומדים על בין 2.-3 הסיכוי לסרטן עומד על 24%.
כשהערכים עומדים על 3.1-4 הסיכוי לסרטן עומד על 27% וכן הלאה.

 

מכאן אפשר להסיק שהבדיקה יחסית מוגבלת ביכולת שלה לאבחן את המחלה או לשלול סרטן בבלוטת הערמונית,
אבל כן אפשר להבין בצורה חד משמעית שאם יש רמות גבוהות של הערכים בדם,
הסיכוי לסרטן גבוה ולכן נמשיך לבצע את שאר הבדיקות הדרושות כדי לאשש את המחלה ולאתר טיפול חדשני סרטן הערמונית.

טיפול חדש סרטן הערמונית

בפוסט הבא נדבר על חידושים בסרטן הערמונית ונסביר מה בעצם המשמעות של הטיפול פורץ הדרך הזה, וכיצד הוא משנה לגמרי את חייהם של מטופלים החולים בסרטן זה.

 

קצת רקע על סרטן הערמונית

בקרב גברים אשר חיים בעולם המערבי, סרטן הערמונית נחשב לגידול השכיח ביותר אחרי סרטן העור.
בעשור האחרון נבדקו ההשלכות המקימות של טיפולים שונים בסרטן הערמונית.

גילו כי כאשר מטפלים בסרטן, הדבר מונע תמותה ומשפר את איכות החיים של המטופלים.
למעשה, עדיין אנחנו מגלים כי כבר בגיל 70, יש עליה אדירה במחלה.

משהו כמו פי 7 מבשנים קודמות. העניין הוא, שניתן לגלות אותה בשלבים מאוד מוקדמים וכך בעצם לסייע למטופל לחזור לשגרה במהרה.

 

קיימות כל מיני גישות טיפולים אשר מומלצות הן במצבים בהם מדובר בגידול התחלתי, מצב הנקרא בשפה הרפואית גידול הממוקם בהתמיינות טובה.
הן במצבים בהם הגידול אגרסיבי והן כאשר מדובר בהתפשטות הסרטן על ידי שליחת גרורות, אז הגידול נמצא כבר מחוץ לערמונית.

 

סרטן הערמונית טיפול חדשני – פיתוח חדש

בשנים האחרונות, תודות להתקדמות הטכנולוגית בתחום הרפואה לצד ביצוע מחקרים בהיקפים גדולים, הצליחו לפתח טיפול חדשני בסרטן הערמונית.
המטרה היא קודם כל להפחית בצורה משמעותית את תופעות הלוואי מהם סובלים המטופלים כתוצאה מחשיפה לטיפולים כמו כימותרפיה ויחד עם זאת לשמור על הבלוטה שלמה ומתפקדת.

 

טיפול חדש סרטן הערמונית נקרא גם טיפול פוקאלי.

לפני שניתן לקבוע האם תכנית טיפול זו אכן מתאימה למטופל, צריך קודם כל לזהות את מיקומו של הסרטן ולהבין באיזה שלב הוא נמצא בתהליך ההתפתחות שלו בבדיקת MRI בשילוב ביופסיית היתוך.

טיפול חדש ערמונית

על הטיפול עצמו

טיפול חדשני סרטן הערמונית נעשה בהרדמה מלאה עם רגליים מורמות. מחדירים מחטים דרך הפרינאום לאזור הסרטני אשר מחסלות את הגידול.
מדובר למעשה בטיפול מקומי. המכשיר בעצם יכול לבצע טיפול ממוקד ולא לגעת בכל הערמונית, ואז מבנים חשובים נשמרים מסביב לאיבר.
בשונה מטיפולים אחרים, כאן לא מבצעים חתכים וההתאוששות היא יחסית מהירה.

 

מה שמצאו הוא שגם במקרים בהם יש כמה מוקדים שהסרטן נמצא בו, עדיין יש איבר מרכזי אחד שהסרטן נמצא בו והוא מהווה משהו כמו 80% מהנפח.
רוב התקדמות הסרטן נובעת מאותו מוקד שהוא כנראה מה שמסכן את המטופל, ולכן אם נטפל בו ניתן יהיה לטפל בשאר הגידולים.

 

חשוב להבין שאחרי שבדקו את הטיפולים הכי שכיחים בסרטן הערמונית וראו את תופעות הלוואי שמהוות אחוז מאוד משמעותית כמו חוסר תפקוד מיני, פגיעה במעי ועוד, הבינו שהטיפול הלוקאלי גורם להכי פחות תופעות לוואי.
כאמור, הרעיון הוא לטפל בסרטן, לשמור על איכות החיים שלו ולמנוע מצב שהסרטן יחזור.

מיותר לציין שהטיפול יכול להתבצע רק אצל אורולוג מומחה המתמחה בשיטה זו.

ציסטוסקופיה לגברים לאבחון מחלות

ציסטוסקופיה לגברים

המאמר הבא יעסוק בתחום ציסטוסקופיה לגברים.
נענה על שאלות כמו מתי עושים את הבדיקה, באיזה אופן היא נעשית, האם יש צורך בהרדמה, האם הטיפול כואב והאם יש לה תופעות לוואי כאלה ואחרות.

 

אבחון ציסטוסקופיה לגברים מאפשרת להסתכל אל תוך צינורית השופכה ושלפוחית השתן, בכדי שניתן יהיה לאתר תסמינים ומחלות הקשורים באופן ישיר במערכת השתן והמין כמו למשל גידולים ממאירים או שפירים, זיהומים ודלקות חוזרות בדרכי השתן, צריבה או כאב בעת מתן שתן והופעה של דם בעת מתן שתן.
בדיקה זו מסייע גם לאבחן ולעקוב אחר מטופלים עם ערמונית מוגדלת, היצרות בשפכה וגידולים בכיס השתן.

 

את ציסטוסקופיה לגברים מבצעים תוך כדי שמוחדר סוג של צינור הנקרא ציטוסקופ בתוכו יש טלסקופ אשר סוקר את כיס השתן והשופכה.
דרך המכשיר ניתן להעביר אביזרים שונים במטרה לבצע פעולות כירורגיות שונות כמו לקיחה של ביופסיה, כריתה של גידול, הוצאת אבנים ועוד.

 

מה זה ציטוסקופ, ואיך התהליך מתבצע?

מדובר כאמור בצינור עליו מותקנות עדשות וסיסים אופטיים שדומים במבנה שלהם לטלסקופ.
בזמן התהליך, ישכב המטופל על גבו תוך שהמכשיר מוחדר לשופכה לכיוון שלפוחית השתן.
בזמן שהאורולוג צופה אל תוך צינור השופכה ובשלפוכית השתן, כיס השתן מתמלא בנוזל סריטלי שמטרתו לאפשר ראייה טובה יותר.
בדרך כלל ההליך מבוצע בהרדמה מקומית. הבדיקה נמשכת בממוצע 15 דקות.

 

למרות שמדובר בבדיקה פשוטה ולא מסובכת, בכל זאת מדובר בהליך כירורגי המבוצע על ידי אורולוג לכל דבר,
ולכן באותו יום, יכול המטופל להרגיש אי נוחות או צריבה קלה בעת מתן שתן אשר חולפות תוך יום או יומיים.

בנוסף, המטופל עלול לחוש צורך לתת שתן יותר מאשר ברגיל, בשל כיווץ בלתי רצוני של שלפוחית השתן לאחר הבדיקה.
במקרים בהם הוצאו אבנים בדרכי השתן או גידולים, יתכן שיופיע דם בעת מתן נתן.
לעתים יש צורך בלקיחת טיפול אנטיביוטי במטרה למנוע התפתחות של זיהומים ודלקות.

 

בחלק מהמקרים, ניתן יהיה לבצע התערבות נוספת ולטפל בבעיה כבר תוך כדי הבדיקה, תלוי במצבו הרפואי והפיזי של המטופל.

האם יש צורך בהכנה מוקדמת לצורך בדיקת ציסטוסקופיה?

בשונה מבדיקות אחרות, בבדיקת ציסטוסקופיה לגברים אין צורך בצום או בהכנות מיוחדות.
כל מה שצריך לעשות הוא לשתות כמות מרובה של מים בכדי שניתן יהיה לקחת תרבית שתן במידה ויש צורך לאבחן זיהומים לפני או תוך כדי ביצוע הבדיקה.

 

באילו מקרים יש צורך לפנות לחדר מיון או רופא מומחה באופן מיידי?

אם סובלים מהופעה של חום למעלה מ – 38 מעלות, אם יש עצירה בעת מתן שתן, אם הכאב בעת מתן שתן הוא עז ואם הדימום רב מדרכי השתן,
יש לפנות באופן מיידי למרפאה בה ביצעתם את הבדיקה או לראות אורולוג מומחה. במידת הצורך יש להגיע למיון לצורך בדיקה ומעקב נוספים.