כל מה שאתם צריכים לדעת על בדיקת ביופסיה

על בדיקת ביופסיה והערמונית

בדיקת ביופסיה היא בדיקה רפואית של תאים, רקמה או איבר שלם שמוצאים מהגוף לשם בחינה מעמיקה במיקרוסקופ או באמצעות טכנולוגיות שונות (כימיות, גנטיות, אימונולוגיות ועוד). שם הבדיקה הוא שילוב של המילים היווניות ביוס (חיים) ואופסיס (מבט).

ביופסיה מבצעים בכל מקרה כאשר יש חשד רפואי כלשהו (למשל גוש חשוד, גידול, סרטן הערמונית וכו'), למשל כדי לדעת אם האדם סובל ממחלה כלשהי ואם כן – מה היקפה. לעיתים קרובות מבצעים ביופסיה במהלך ניתוח ובודקים את הרקמה החשודה באופן מיידי,
כך שהמשך הניתוח מותנה בתוצאות הביופסיה.

השיטות השונות של ביופסיה

כיום יש שיטות שונות לביצוע ביופסיה:

  • ביופסית חתך – ביופסיה שכוללת חיתוך של חלק מרקמה. למשל, רקמת עור, רקמת מעי ועוד
  • ביופסית כריתה – ביופסיה שנעשית במהלך ניתוח כריתה של גוש או איבר, למשל כריתת שד או כריתת קשר לימפה.
  • ביופסית שאיבת מחט – ביופסיה שנעשית באמצעות שאיבה של חלקי תאים/רקמה דרך מחט ובעזרת מכשיר דימות (רנטגן, אולטרה סאונד וכו'). למשל, ביופסיה שנעשית במהלך בדיקת מח עצם, ניקור כליה ועוד
  • ביופסיה נוזלית (ביופסיה לא פולשנית) – ביופסיה שנעשית בדגימת דם של אדם וכוללת את בדיקת רצף הדנ"א שלו.

ביופסיה של הערמונית

בדיקת ביופסיה של הערמונית נעשית באמצעות נטילת דגימה של רקמה חשודה מהערמונית על ידי אורולוג מומלץ,
לרוב כתוצאה מכמה סיבות:

  • כאשר ערמונית מוגדלת עד כדי קשיים/הפרעות בהטלת שתן ו/או הפרעה בקיום של יחסי מין
  • כאשר בדיקת דם הראתה עלייה ברמת ה־PSA (הורמון שמפרישה הערמונית), גם כאשר בדיקת ביופסיה קודמת לא העלתה ממצאים מחשידים
  • כאשר בדיקה של הערמונית שנעשתה דרך פי הטבעת לא הייתה תקינה
  • כאשר ביופסיה קודמת שנעשתה בערמונית מצאה ממצאים לא תקינים אבל לא תאים סרטניים.

כל המקרים יכולים להצביע על מחלות שונות כמו דלקת, גידול שפיר או גידול סרטני.
כך שהביופסיה היא בעצם שיטה לאבחנה מבדלת. לפני בדיקת ביופסיה של הערמונית המטופל נדרש לבצע את הפעולות הבאות:

  • חוקן. מכיוון שהביופסיה של הערמונית נעשית דרך פי הטבעת, המעי הגס צריך להיות נקי ולכן נדרש לבצע לפחות חוקן אחד (לעיתים שניים).
  • התייעצות רפואית. תרופות נפוצות לדילול דם (ובראשן קומדין, מיקרופירין, פלביקס, סינטרום ואספירין) יכולות לגרום לדימום במהלך או אחרי הביופסיה, כך שנדרשת התייעצות מראש עם הרופא המטפל
  • נטילת אנטיביוטיקה. בדיקת הביופסיה נחשבת לבדיקה פולשנית יש לקחת אנטיביוטיקה לפני ואחרי ביצועה כדי למנוע זיהום.
  • צום. במידה והביופסיה של הערמונית נעשית בהרדמה כללית נדרש צום של 6 שעות לפני ביצועה.

מהלך בדיקת ביופסיה

הביופסיה נעשית לרוב באמצעות מחט דרך פי הטבעת של המטופל בעזרת אולטרה סאונד, מה שמאפשר לרופא למפות את המקום ולדעת בדיוק את מיקום הערמונית (פרוסטטה). לרוב הבדיקה נעשית בהרדמה מקומית ונמשכת כ-20 דקות.
עם זאת, יש מקרים בהם נדרש טשטוש או הרדמה מלאה.

הבדיקה נעשית ע"י רופא אורולוג בחדר ניתוח או בחדר סטרילי כאשר המטופל שוכב: על הצד, על הגב או על הבטן לפי דרישת הרופא. הבדיקה יכולה לגרום לאי נוחות או ללחץ של המטופל, בעיקר בשלב הכנסת מכשיר האולטרה סאונד. בנוסף, ייתכן והמטופל יחוש כאב בעת זריקת ההרדמה ובזמן לקיחת הדגימה.

תופעות לוואי

לאחר הבדיקה ייתכן והמטופל יחוש כאבים, אי נוחות, בחילות ו/או סחרחורת, אך אלו לרוב חולפים מעצמם תוך מספר דקות. בנוסף, בשעות שלאחר הבדיקה תיתכן תחושה שגויה של צורך במתן שתן או צואה – תחושה שאף היא תחלוף.

בימים ובשבועות שלאחר הבדיקה ייתכן והמטופל יחוש רגישות באזור פי הטבעת וימצא דם בפי הטבעת, בצואה, בזרע ו/או בשתן. תופעה זו נחשבת לטבעית ואף היא חולפת מעצמה ללא טיפול. עם זאת יש תופעות לוואי שמצריכות פנייה לייעוץ רפואי:

  • צמרמורת או חום מעל 38 מעלות
  • כאבים או תחושת צריבה בעת הטלת שתן
  • קושי במתן שתן עד כדי עצירת שתן (אי יכולת להטיל שתן)
  • דימום שהולך ומתגבר עם הזמן מאזור הבדיקה או דימום שכולל קרישי דם
  • הפרשה מהפין
  • נפיחות שהולכת וגוברת עם הזמן באזור שבו נערכה הבדיקה

 

כל מה שרציתם לדעת על כריתת ערמונית חלקית או מלאה

סיבות נפוצות להליך כריתת ערמונית

אם אתם גברים בגיל בוגר, סביר להניח שאת המושג "בלוטת הערמונית" כבר שמעתם, ואם לא, תשמעו עליו בשנים הקרובות. למה? כי היום היא כבר בכותרות, בעיקר בגלל סרטן הערמונית שהביא אותה לידיעת הציבור, אך גם בשל כריתת ערמונית שיכולה להתקיים בעקבות ערמונית מוגדלת וגם בשל בעיות של דרכי השתן.

בלוטת הערמונית היא בלוטת מין שיש רק לגברים, בלוטה שבתוכה עוברת השופכה של השתן והיא נמצאת במוצא שלפוחית השתן. היא מתפתחת מגיל קטן והיא מגיעה לשיא התפתחותה בין הגילאים 20 ל-30. היא שוקלת כ-20 גרם והיא בקוטר של כ-3 ס"מ, ויש לה תפקיד חשוב בפוריות הגבר. היא זו שמפרישה את נוזל הערמונית שהוא חלק מנוזל הזרע, נוזל שבלעדיו כידוע לא יכולים להיווצר חיים. יש מצבים מסוימים בהם כריתת ערמונית היא מחויבת המציאות.

הגדלה של בלוטת הערמונית

בלוטת הערמונית אם כן הינה בלוטה קטנה, בלוטה שמשקלה הוא במצב רגיל לא יותר מ-20 גרם. אבל בלוטת הערמונית לא נשארת בגודלה הטבעי בכל חייו של הגבר, אלא גדלה לאט לאט במהלך השנים, ואצל מעל ל-50% מהגברים יש הגדלה שפירה של הערמונית עד למצב של ערמונית מוגדלת. במקרים מסוימים זה גם מגיע לגידול סרטני. כל עוד ההגדלה השפירה לא מפריעה יותר מידי, אפשר בדרך כלל לפתור את העניין או נכון יותר לומר להקל על אלו שסובלים מהתסמינים (שתיכף נפרט) על ידי טיפול תרופתי. במידה וזה לא עוזר או שהגדילה של הבלוטה היא יותר מידי, אז כבר צריך במקרים מסוימים כריתת ערמונית. כמובן שזה גם הטיפול או לפחות חלק מהטיפול, במידה והערמונית הפכה לסרטנית.

התסמינים להגדלה של הערמונית

בלוטת הערמונית ממוקמת אם כן בסמוך לשלפוחית השתן ועל כן יכולה להשפיע גם על דרכי השתן. זה אומר שאם היא גדלה יש הפרעה לתפקוד תקין של השלפוחית, וכרבע מהגברים שסובלים מהגדלה של בלוטת הערמונית מדווחים על תסמינים מאוד לא נעימים מהם הם סובלים. התסמינים הללו הינם השתנה בזרם דק וחלש מה שהופך את הפעולה ללא נעימה, רצון עד להטיל שתן באופן דחוף וללא התראה מוקדמת מה שיכול לפגוע קשות באיכות חייהם מכיוון שהם מתקשים להשתתף בפעילויות ציבוריות, וגם ריצה במהלך הלילה לשירותים בשל הצורך העז בהטלת שתן.

הסרה מלאה או הסרה חלקית – כריתת ערמונית

כריתת ערמונית יכולה להיות או חלקית או מלאה. כשההגדלה של בלוטת הערמונית הינה שפירה, בדרך כלל כריתה חלקית של החלק שחוסם את שלפוחית השתן מספיקה (החלק נקרא בשפה רפואית – אדנומה) אך במידה ומדובר על גידול סרטני כשיש צורך לנסות ולהיפטר מכל התאים הסרטניים, צריך לבצע כריתה מלאה – על ידי אורולוג מומחה כללית, מאוחדת או קופה אחרת.

כריתה מלאה – פרוסטטקטומיה היא בעלת השלכות מרחיקות לכת עבור הגבר. בעבר היא גרמה במקרים רבים לאימפוטנציה קבועה או זמנית, אך היום הרפואה נמצאת כבר במקום אחר מה שאומר שיש היום שיטות לפגוע כמה שפחות בעצבים באזור ולהפחית משמעותית את הסיכויים לסבול מאימפוטנציה. גם למי שכן נפגע, ישנו טיפול משקם לאחר ניתוח ערמונית נגד חוסר תפקוד מיני וגם לשיקום דרכי השתן.

בדיקת ערמונית לגילוי סרטן הערמונית וערמונית מוגדלת

בדיקת ערמונית להגדלה וגידולים

אם אתם בסביבות גיל ה-40 ואף לפני, אתם לא מודעים לכך אבל בלוטת הערמונית שלכם מתחילה לגדול. בלוטת הערמונית היא בלוטת מין שיש רק לגברים, והיא מסייעת בייצור של נוזל הזרע ונמצאת באגן בסמוך לשלפוחית השתן, כך שאם היא גדלה היא קודם כל מפריעה במתן שתן. ואין ספק שכאשר מדברים על סרטן הערמונית טיפול חדשני הקיים היום במסגרת טיפולים ממוקדים של סרטן הערמונית, וחשוב לדעת זאת ולהכיר אותו, וכמובן לבצע בדיקת ערמונית בהקדם.

הגדלה של הערמונית היא לא מצב סרטני והיא נפוצה מאוד בקרב גברים מתבגרים. בדיקת ערמונית מגלה את ההגדלה ואז אפשר לסייע למי שסובל ממנה, אבל הדבר החשוב ביותר הוא לא להתבייש וללכת ולהיבדק. הנה כמה מצבים בהם יש חשד לגדילה של בלוטת הערמונית, כמה סימנים שיכולים להעיד על כך וצריכים להוביל ישירות לבדיקה אצל רופא בשביל לקבל את הטיפול המתאים.

התסמינים לגדילת הערמונית

אז מתי צריך לבצע בדיקת ערמונית באמצעות בדיקת אורולוג, ומתי יש לחשוד לגדילה של הבלוטה? הנה כמה תסמינים שאם אתם גברים בוגרים אתם צריכים לשים אליהם לב. הראשון הוא מתן שתן בתכיפות גבוהה. זה אומר שצריך המון פעמים להשתין, וזה קורה גם במרבית הלילות. זה פוגע באיכות השינה וזה מטריד במיוחד. בנוסף, זרם חלש של השתן כמו גם קושי בהוצאה שלו יכולים גם הם להעיד על הגדלה של בלוטת הערמונית. כך גם תחושה של התרוקנות לא מלאה לאחר הטלת שתן. חשוב לציין שמתן שתן בתכיפות גבוהה יכול להעיד גם על התפתחות סוכרת וצריך לבצע אבחנה מדויקת.

איך מתבצעת הבדיקה?

בדיקת ערמונית מתבצעת לאחר שמטופל מגיע לרופא ומתלונן בפניו על התסמינים שהוזכרו כאן. הרופא שואל אותו כמה שאלות והבדיקה הראשונה שמתבצעת בשביל לבחון ולהעריך את גודלה של הערמונית היא בדיקה רקטלית. בנוסף לבדיקה הזו יישלח המטופל גם לבדיקת PSA כמו גם לבדיקת שתן, והוא יצטרך למלא שאלון שמעריך את חומרתם של התסמינים.

במקרים רבים הרופא ימליץ למטופל למלא "יומן שתן" מה שאומר שהוא יצטרך כמה ימים לתעד כמה פעמים בלילה הוא הלך להשתין ובאיזו תדירות, מה היה הנפח של השתן אותו הוא נתן, האם הוא הרגיש חסימה או שלא וכו'. יש גם בדיקות נוספות שמודדות את שארית השתן ואת עוצמת השתן, ויש גם בדיקת אולטרסאונד של דרכי השתן.

טיפול תרופתי או ניתוחי

לאחר שמבצעים את הבדיקות הרלוונטיות, ביופסיה ערמונית, ומוודאים שאכן מדובר על הגדלה שפירה של הערמונית ולא על גידול סרטני, אפשר וצריך לטפל בבעיה. איך מטפלים בה? בשלב הראשון הטיפול הינו טיפול תרופתי מה שאומר תרופות שונות שעוצרות את קצב הגדילה או מקטינות את גודל הבלוטה. אם זה לא עוזר או שמדובר על הגדלה משמעותית, אפשר לעבור ניתוח להסרה של החלק שלוחץ על שלפוחית השתן.

אין שום סיבה שגברים יסבלו מהבעיה, אם אתם מרגישים את התסמינים שהוזכרו כאן, אל תהססו ולכו להיבדק כמה שיותר מוקדם על ידי אורולוג מומחה.

גידול בשלפוחית השתן – שלבי המחלה וטיפולים

גידול בשלפוחית השתן

בין הגידולים השכיחים בקרב האוכלוסיה הוא גידול בשלפוחית השתן. השלפוחית ממוקמת בחלקה התחתון של הבטן. מדובר באיבר שרירי שדומה בצורתו לבלון ותפקידו לאסוף את השתן. השתן נוצר בכליות, משם הוא עובר בצינוריות מה שמכונה שופכנים ישירות אל השלפוחית. כאשר השלפוחית מלאה נשלחים אותות למוח שגורמים לשריר להתכווץ ולהעביר את השתן החוצה אל מחוצה לגוף דרך צינור השופכה. גידול בשלפוחית השתן נפוץ יותר בקרב גברים לעומת נשים והסיכוי להיווצרותו עולה עם ההתקדמות בגיל.

 

גידול בשלפוחית השתן – הגורמים

  1. עישון – החומרים הכימיים שמכילות הסיגריות נכנסים ישירות למחזור הדם, מגיעים לשלפוחית ומגרים את השכבה הפנימית.
  2. חשיפה לחומרים כימיים.
  3. זיהומים חוזרים בדרכי השתן, אבנים בשלפוחית שלא מטופלות בזמן יכולים גם כן להוביל להיווצרות סרטן בשלפוחית השתן.
  4. סוכרת.
  5. גנטיקה.

 

תסמינים של המחלה

קיימים 3 תסמינים עיקריים שיכולים להעיד על הימצאותו של סרטן שלפוחית השתן. הראשון הוא המטוריה מה שנקרא דם בשתן, השני הוא הפרעות בעת הטלת שתן והשלישי הוא כאב בגב או בבטן התחתונה (נדיר אבל קיים).

 

שלבי המחלה ושיטות טיפול נפוצות

יש כל מיני שלבים למחלה וברוב רובם של המקרים, מגלים את המחלה בזמן וניתן לטפל בה בכל מיני דרכים. הבעיה היא כאשר הגידול מתפשט ועובר לאזורים אחרים בגוף. ברגע שהגידול פולש, הסיכויים להחלמה פוחתים. לעומת זאת, כאשר הגידול מוגבל לשלפוחית ורק חודר את הדופן נהוג לטפל בכימותרפיה ולאחר מכן נהוג לעבור כריתה של כיס השתן.

 

בניתוח זה מכינים סוג של שחזור של כיס השתן מהמעי. כמובן שלא כל המטופלים עוברים ניתוח כזה שנחשב למורכב מאוד. חלק מהאנשים נשארים עם כיס שתן חיצוני שמנקז את השתן.

פריצת הדרך בטיפול בגידול בשלפוחית השתן

מ-1989 לא הייתה אף פריצת דרך בטיפול בגידולים בשלפוחית השתן. כן הופיעו כל מיני טיפולים כימותרפיים אבל הם לא האריכו את תוחלת החיים של המטופלים. בשנתיים האחרונות צצה גישה חדשנית ופורצת דרך בטיפול בסרטן בשלפוחית השתן. הרי לא רק שמדובר בסרטן שהוא מאוד אלים, אלא הוא מפתח עמידות מאוד מהירה לטיפולים הכימותרפיים ורוכש מוטציות בקצב מהיר.

 

הגישה הזו מגיעה מהמקום של אימונותרפיה. מערכת החיסון שלנו אמורה לזהות תאים שאינם תקינים שהם תאי גידול. תאי הגידול יודעים להסוות את עצמם מחלבונים מסוימים ואז הם נקשרים לתאי מערכת החיסון וגורמים להם להיעדר של פעילות. מדובר בעצם בעירוי שמקבלים פעם בשבועיים, שלושה או ארבעה שבועות. בצורה כזו המטפל רותם את המערכת החיסונית של המטופל לזהות את התאים של הגידול שנמצאים בגוף בצורה של גרורות ומעוררים את הגוף להתקיף את הגידול. הטיפול שמתבצע על ידי אורולוג מומחה בעצם עוזר להסיר את ההסוואה הזו ומאפשר למערכת החיסון לראות את הגידול וכך גם לתקוף אותו.

 

גידול בערמונית – מה כדאי לכל אחד לדעת על גידול בערמונית?

גידול בבלוטת הערמונית

בלוטת הערמונית היא בלוטה הנמצאת רק אצל גברים.
הבלוטה ממוקמת באגן בדיוק מתחת לשלפוחית השתן.
צינור השופכה שתפקידו הוא בעצם להעביר את השתן מהשלפוחית החוצה עובר דרך הערמונית ושם היא נמצאת.
חוששים מאפשרות של גידול בערמונית? קבלו את כל המידע בנושא.

תפקידה המרכזי של הערמונית הוא לייצר חלק מנוזל הזרע.
למעשה, גידול בערמונית נחשב לנפוץ מאוד בקרב גברים מעל גיל 65.
לאורך כל השנים הבוגרות של האדם, היא בלוטת הערמונית יודעת לייצר נוזל מרכזי שמתערבב עם נוזל הזרע ואחראי על תהליך הפריון.

יש כמה בעיות עיקריות עם בלוטת הערמונית – ערמונית מוגדלת, ושני סוגי גידולים: שפיר או ממאיר.

 

גידול בערמונית – שפיר או ממאיר

  1. בעיה שפירה – אצל אנשים מבוגרים רבים היא גדלה.
    לאו דווקא בצורה סרטנית אלא באופן טבעי. הליך זה מכונה ”היפרטרופיה“.
    כלומר התאים שבה גדלים ויוצרים סוג של לחץ על דרכי השתן או על השופכה.

    כתוצאה מזה נוצרת סוג של בעיה בהטלת השתן מהשלפוחית החוצה.
    כאן מדובר ברוב רובם של המקרים. הגדילה של הבלוטה שגורמת ללחץ ולקושי במתן השתן היא בדרך כלל באזור המרכזי של הבלוטה ואז התוצאה היא שפירה.

  2. בעיה ממאירה – לעתים, ההתנפחות הזו שנוצרת היא בעקבות גידול בערמונית.
    סרטן הערמונית מתפתח בחלקים היותר צדדיים של הבלוטה ופחות ניתקל בבעיה של העצירה במתן שתן.
    ברוב המקרים המטופל לא ירגיש כלום וכאן יש בעיה נוספת.

מהם הסימפטומים ואיך מאבחנים סרטן בערמונית?

כאמור במקרה השפיר, מרגישים קושי במתן שתן, דחיפות במתן שתן וכדומה.
במקרה הממאיר, נכון להיום מגלים את המחלה עוד הרבה לפני שמופיעים סימפטומים.

הדרך לאבחן גידול בערמונית היא על ידי בדיקת דם שגרתית של סמן הנקרא PSA.
ה- PSA הוא חלבון אשר מופרש לדם באופן נורמלי.

כל עוד ה-PSA נמצא בטווח הנורמלי שהוא בין 0 ל-3.5, לרוב אין סיבה לדאגה.
כאשר ה- PSA מתחיל לעלות מעבר לטווח הזה, זה יכול להיגרם כתוצאה משתי סיבות:

  1. הגדלה שפירה – ככל שהערמונית גדלה, כך ה-PSA עולה בהתאמה.
  2. סרטן הערמונית.

גידול בערמונית

שכיחות המחלה ומה עושים הלאה – גידול בערמונית?

שכיחות המחלה מאוד גבוהה והיא הולכת ועולה עם הגיל. יש מספר שלבים במחלה.
ב-90 אחוז מהמקרים, המטופלים מאובחנים בשלבים הראשונים של המחלה, כלומר הגידול עדיין לא התפשט החוצה ואז לאחר טיפול מתאים, הסיכוי להבריא מהמחלה מאוד גבוה.

אם מאתרים את המחלה בגילוי מוקדם, ניתן לרפא את החולה לחלוטין.
במידה ואכן יש חשד לגידול סרטן, עוברים לביצוע בדיקות נוספות.

זו מחלה שברוב המקרים אנחנו חיים איתה.
אפילו יש אנשים שמגלים אצלם סרטן בערמונית ומחליטים שבכלל עדיף לא לטפל בהם. אם מדובר במחלה שהיא מקומית.

יש כל מיני דרכים לטפל ועל כל רופא אורולוג יהיה להסתכל על כל מיני פרמטרים ולהחליט מה הסיכוי של המחלה להתפשט ולפי זה לקבוע תכנית טיפול.
הרבה מאוד אנשים נמצאים במעקב בלי שהם בכלל מטופלים.
ובכן זאת, במידת הצורך יש כל מיני שיטות לטפל בסרטן בערמונית כמו טיפול מקומי למשל שנחשב לפריצת דרך של ממש בתחום האורולוגיה האונקולוגית.

התמחויות של רופא אורולוג – הולכים על בטוח

מה זה רופא אורולוג

רופא אורולוג הוא רופא מומחה המתמחה באבחון וטיפול בעיות ומצבים רפואיים הקשורים במערכת הרבייה של הגבר ובמערכת השתן אצל שני המינים.
אנשים אשר פונים לרופא אורולוג, בין אם במסגרת ההסדר של קופות החולים ובין אם באופן פרטי.
לרוב סובלים מבעיות הקשורות לכיס השתן, אבנים בכליות או דרכי השתן, דלקות וזיהומים בדרכי השתן, ערמונית מוגדלת, גידול בערמונית, גידול בדרכי השתן, פעילות יתר של שלפוחית השתן, מצבי אין אונות ועוד.

 

רופא אורולוג – מה תפקידו?

ובכן, ניתן לחלק את תפקידיו של האורולוג לכמה תחומים מרכזיים:

  • זיהומים ודלקות- דלקות וזיהומים במערכת השתן, בכליות, במערכת המין, גידולים שפירים, גידולים סרטניים לרבות סרטן בערמונית, ערמונית מוגדלת, סרטן בכליות, פרוסטטה, גידולים בשלפוחית או טיפול בגידול בשלפוחית השתן, גידול באשכים, גידול ביותרת הכליה, הפרעות במתן שתן כתוצאה מחסימה ועוד.
  • טיפול באבנים – אבנים בכליות, במערכת השתן, טיפול במטרה למנוע הופעה חוזרת של אבנים.
  • הפרעות בדרכי השתן – דחיפות או דליפת שתן, שיקום חולים הסובלים מבעיות בהטלת שתן עקב מחלה, שחזור מומים בכליות.
  • הפרעות בתפקוד המיני .

 

אורולוג פרטי או דרך קופת החולים?

בדרך כלל, כאשר אנו זקוקים לתור מיידי לאבחון אצל רופא אורולוג, נתקשה להשיג מקום מהיר בקופת החולים.
במקרים דחופים, כדאי לפנות לרפואה הפרטית ולהנות מזמינות וגמישות גבוהות יותר, בעיקר אם יש לכם ביטוח פרטי ואז תוכלו גם לתבוע את חברת הביטוח לקבלת החזר בגין הביקור.

היום יש מרכזים רפואיים פרטיים או מרפאות המתמחים בתחום האורולוגיה.
בשונה מקופות החולים בהן הרופא מוגבל מבחינת היכולת שלו לזהות את הבעיה, לאבחן אותה ולבחור בתכנית טיפול ייעודית, במרפאות אלה קיימים שירותי הדמייה ואבחון מתקדמים.

איך בוחרים רופא שהוא גם אורולוג?

ובכן, בשלב הראשון חשוב קודם כל לבחור רופא אורולוג המתמחה בסוג הבעיה ממנה אנו סובלים.
כמובן שאם מדובר בבירור ראשוני, זה פחות רלוונטי, אבל אם כבר ביצעתם בדיקות כאלה ואחרות, או אם כבר התגלתה הבעיה ממנה אתם סובלים..
כן כדאי לפנות לצורך טיפול או ניתוח ברופא אורולוג ספציפי המתמחה בבעיה ממנה אתם סובלים.

במידה ומדובר בגידול סרטני חשוב לבחור באורולוג העוסק בתחום האונקולוגיה.

 

בשלב הבא, חשוב לבחור ברופא שיהיה זמין לכם מבחינת אזור המגורים ושתרגישו בנוח לשאול אותו כל שאלה שעולה לכם בכל זמן.
מדובר בטיפולים באזורים שהם מאוד אינטימיים ולכן לא פעם מטופלים חשים בושה לפנות לרופא.
מומחה באורולוגיה מטפל במגוון של בעיות שנחשבות למאוד אישיות ולכן הקשר שנוצר ביניכם לבין הרופא הוא מאוד ייחודי.

כלומר, יכול להיות ש-10 מטופלים סובלים מאותה בעיה אבל לכל אחד מהם תותאם גישת טיפול אחרת לגמרי.
דבר נוסף שכדאי לשקול בתהליך הבחירה קשור לשיטות ולציוד הטכנולוגי בהם הרופא עושה שימוש בעיקר אם מדובר בהליך כירורגי.

אורולוג פרטי – התמחויות וטיפולים מיוחדים

במה מטפל אורולוג פרטי?

אורולוג פרטי הוא רופא מומחה בתחום האורולוגיה אשר מתמחה בכל הבעיות והמחלות הקיימות בגברים ובנשים בדרכי השתן.
מכיון ומערכת הרבייה הנקבית שונה במבנה שלה מהגברית, אורולוג פרטי מתמחה רק במצבים רפואיים הקשורים למערכת הרבייה הגברית.

הנה כמה מהמצבים הרפואיים המרכזיים אותם מאבחן ומטפל אורולוג פרטי:

  • אבנים בכליות
  • אבנים בדרכי השתן
  • צניחת שלפוחית
  • בריחה שתן
  • דלקות וזיהומים בדרכי השתן
  • בעיות אין אונות
  • פרוסטטה
  • גידול בערמונית, סרטן הערמונית, ניתוח ערמונית
  • גידול בדרכי השתן
  • ועוד…

מדוע דווקא אורולוג פרטי?

מחלות הקשורות בתחום האורולוגיה יכולות לגרום לפגיעה של ממש ולהשפיע בצורה ניכרת על איכות החיים של החולה. לעתים, מצבים אלה יכולים להסתבך.
מכיון ומדובר באזורים מאוד אינטימיים הן בגופה של האישה והן בגופו של הגבר, יש לא מעט אנשים שנמנעים מללכת לרופא ולחשוף את המצבים הרפואיים מהם הם סובלים.

היתרון החשוב והמרכזי ביותר בהיותנו מחליטים לגשת לאורולוג פרטי הוא היחס האישי שאנו מקבלים מהמומחה.
בקופות החולים לכל מטופל מוקצב זמן מסוים, לעומת זאת הרפואה הפרטית ברובה מציעה יסודיות, מקצועיות לצד התייחסות לכל מטופל ומטופלת באופן המוקפד ביותר.
אורולוג פרטי ייתן מענה מלא לשאלות ויתייחס בצורה אישית וספציפית למטופל.

 

יתרון נוסף ולא פחות חשוב בא לידי ביטוי מבחינה טכנולוגית. תחום האורולוגיה עבר שינויים של ממש בשנים האחרונות כאשר קיימים מגוון של בדיקות ושיטות טיפול ייחודיות, אשר רובן עדיין לא נכנסו לרפואה הציבורית.

לכן, כאשר אתם בוחרים ללכת לכל אורולוג פרטי או מומחה לאורולוגיה, אתם יכולים להיות בטוחים שאתם נהנים ממכשור ברמה הכי גבוהה ומתקדמת שיש.
מכשור זה הרבה פעמים יכול לקצר תהליכים, לשקף את תוצאות המצב בצורה הטובה והמדויקת ביותר ובמקרים של התערבות כירורגית גם להפחית את הסיכון לזיהומים ולקצר את זמן ההחלמה בצורה משמעותית.

 

יחד עם זאת, תוכלו להנות מזמינות גבוהה.
בשונה מהרפואה הציבורית בה עלינו לחכות לא מעט זמן לתורים, גם במקרים יותר דחופים…
הרפואה הפרטית מאפשרת זמינות גבוהה יותר ולכן תוך מספר ימים, תוכלו לקבוע תור לאורולוג פרטי.

אורולוג פרטי

השלבים בביקור אצל אורולוג פרטי

בשלב הראשון תספרו לרופא את הבעיות מהן אתם סובלים ואת התסמינים המלווים אתכם בתקופה הנוכחית.

במידה וקיימות תוצאות של בדיקות שכבר ביצעתם, הרופא יעיין בהן.
במידה ולא, סביר להניח שתשלחו למספר בדיקות. אצל חלק מהמומחים ניתן יהיה לבצע חלק ניכר מהבדיקות במרפאה.
הייעוץ כולל גם בדיקה גופנית, איסוף מידע ופרטים על ההיסטוריה הרפואית שלכם, אבחון ולעתים ביצוע בדיקות נוספות מורכבות יותר כמו אולטראסאונד וביופסיה.

בשלב הבא לאחר שהאורולוג יקבל את כל הממצאים ויבין בדיוק ממה אתם סובלים הוא יוכל להתאים עבורכם תכנית טיפול ייעודית או להפנות אתכם לתור אצל אונקולוג מומחה במקרה הצורך.

במידה ויש לכם ביטוח פרטי, סביר להניח שתוכלו לקבל החזר תשלום על ייעוצים, בדיקות או תהליכים כירורגיים. מומלץ לבדוק זאת לפני עם הסוכן הביטוח שלכם (לפעמים צריך לקבל מכתב מסוים).

ניתוח פרוסטטה – תסמינים לסרטן הפרוסטטה ומתי לנתח

לא בהכרח מה שחשבתם – ניתוח פרוסטטה מוגדלת

אחד מהגידולים השכיחים בקרב גברים הוא סרטן הערמונית. תסמינים של סוג גידול זה נחשבים למעט בעיתיים משום שבשלבים המוקדמים של המחלה הגידול לא גורם להופעה של תסמינים וגם אין לכך שום סימן חיצוני. לכן קשה לענות על השאלה אם יש תסמינים לסרטן הפרוסטטה ובוודאי מתי נדרש ניתוח פרוסטטה, וכפועל יוצא מכך גברים רבים עדיין לא מגיעים לבצע בדיקת פרוסטטה ואבחון מוקדם לגילוי פרוסטטה מוגדלת.

הגידול גדל ומתפתח בצורה איטית כאשר התסמינים עצמם יכולים להופיע גם אחרי 10 שנים שהוא כבר קיים בגוף.
לכן, אנשים עם רקע גנטי מובהק חייבים להיבדק בגילאים מוקדמים יחסית במטרה לשלול את המחלה ולהיות במעקב אצל אורולוג מומחה לאורך השנים.

פרוסטטה תסמינים – בשלבים מתקדמים יותר של המחלה

  1. קושי בעת מתן שתן.
  2. עלייה בתדירות מתן השתן (לרוב בשעות הלילה).
  3. כאבים בזמן מתן שתן.
  4. דם בשתן.
  5. בשלבים מתקדמים של המחלה עלול להיווצר כאב בעצמות, כאבים בשרירי הגב, באגן או בירכיים.

מה גורם להיווצרות של סרטן הפרוסטטה ומתי נדרש ניתוח פרוסטטה?

לפני שנתאר את הגורמים למחלה, חשוב להבין קצת איך הפרוסטטה בנויה.
אז מדובר בעצם באיבר שקיים רק בגוף הזכר.

פרוסטטה או בשמה השני בלוטת הערמונית, היא בלוטה בגודל של אגוז והיא אחראית על ייצור נוזל הזרע. ושמה ניתן לה בעקבות הדמיון לאגוז הערמון.
הפרוסטטה מייצרת חלבון הנקרא PSA המכונה גם אנטיגן הערמונית. חלבון זה עוזר לזרימה הנוזלית.

בלוטת הפרוסטטה עצמה מקיפה את צינורית השופכה שהתפקיד שלה זה בעצם להעביר את השתן מהשלפוחית אל הפין.
את הצינורית עוטפים שרירים וסביבים. הורמון המין הגברי מסייע לתהליך גדילה ואחראי על פעולות של התאים המצויים בפרוסטטה עצמה.

ישנם גורמים הידועים וישנם גורמים שאינם ידועים:

  • עם העליה בגיל, עולה השכיחות לחלות בסרטן הפרוסטטה. רוב המקרים מאובחנים אצל גברים בגיל 65 ומעלה.
  • תזונה – מחקרים מראים כי שמירה על אורח חיים בריא הכולל תזונה מאוזנת, תפריט עשיר בסיבים ודל בשומן וסוכר מפחיתה את הסיכון להיווצרות של סוג גידול זה.
  • גורמים על רקע גנטי – מדובר בגורם מובהק. כלומר ככל שיש יותר גברים במשפחה שחלו במחלה, כל הסיכוי לחלות עולה.

 

תסמינים של פרוסטטה – איך בודקים האם הסרטן קיים?

בראש ובראשונה מגיעים לרופא משפחה שיבצע אבחון לסרטן הערמונית, ויבדוק את מצב הבריאות הכללי, גם אם כלל אין שום רמז או תסמינים לסרטן הפרוסטטה, כמו למשל פרוסטטה מוגדלת.
במידה והרופא יחשוד שמדובר בסרטן הפרוסטטה הוא יבצע שתי בדיקות בסיסיות: בדיקה רקטלית ובדיקת PSA.

המיקום של הפרוסטטה בסמוך לרקטום, מאפשר לרופא לבדוק אותה. הגדלה שפירה של הערמונית מעידה על תחושה חלקה, הגידול קשה יותר.

בדיקה זו איננה מספיק ולכן הרופא שולח לבדיקה נוספת בה לוקחים דגימת דם המראה את ריכוז ה- PSA בדם, אותו חלבון שדיברנו עליו קודם לכן.
ברוב המקרים הריכוז של חלבון ה- PSA אצל מטופלים עם חשד לסרטן פרוסטטה גבוה.

יחד עם זאת, מידע זה אינו מספיק ובמידה ורמת ה- PSA אכן גבוהה, יתבקש המטופל לקבוע תור אצל מומחה אורולוג לבדיקות נוספות ביניהן בדיקת אולטראסאונד טרנס רקטלי, ביופסיה בפרוסטטה ובדיקות דם נוספות.

בכל מקרה של חשד לגבי התסמינים או הגורמים שתוארו לעיל, מומלץ לפנות לרופא המשפחה או לאורולוג מומחה המתמחה בסרטן הערמונית. קיראו על המכשיר המהפכני ננו נייף לערמונית.

מהי פרוסטטה מוגדלת?

כשבלוטת הערמונית גדלה לתוך הצינור שמוביל את השתן מהשלפוחית – מצב זה קרוי פרוסטטה מוגדלת. ללא טיפול, ערמונית מוגדלת עלולה לחסום את מעבר השתן החוצה. כאשר ההגדלה של הערמונית נמצאת שפירה, זלא מדובר במצב סרטני. ערמונית מוגדלת מתרחשת בדרך כלל מעל גיל 35 אצל גברים והתסמין הנפוץ ביותר למצב של פרוסטטה מוגדלת הוא קושי במתן או צורך לתת שתן בתדירות גבוהה ללא יכולת להתאפק, התרוקנות לא מלאה במתן שתן וכיוצא באלה. הטיפול היעיל לערמונית מוגדלת הוא לקיחת תרופות.

 

פרוסטטה טיפול טבעי – האם קיים דבר כזה?

כשמדובר על פרוסטטה טיפול טבעי הוא משהו שרבים מחפשים כדי להמנע מכימיקלים, תרופות בעלות תופעות לוואי וניתוחים. מחקרים לא מעטים נעשו בנושא התזונה כטיפול טבעי לערמונית מוגדלת, ובעיקר למניעת המצב. נמצא כי הקפדה על משקל תקין ומניעת השמנה עשויים לסייע לערמונית, העשרת תפריט המזון במצורי סויה, לקיחת תוסף אבץ, ועוד. בכל מקרה מומלץ להתייעץ עם רופא אורולג בטרם הסקת מסקנות באופן עצמאי לגבי טיפול כזה או אחר.

אבחון ציסטוסקופיה – איתור גידולים סרטניים

איך לאבחן ציסטוסקופיה

עומדים לעבור בדיקת ציסטוסקופיה וחוששים?
רוצים לדעת איך מתבצע אבחון ציסטוסקופיה על ידי אורולוג מומלץ, האם האבחון מלווה בתופעות לוואי או סיכונים, מתי חוזרים לשגרה ואיך מפרשים את תוצאותיה?
כל מה שצריך לדעת על תהליך אבחון ציסטוסקופיה פרטי.

למעשה, אבחון ציסטוסקופיה מאפשר לגלות ולאבחן כל מיני בעיות או מצבים רפואיים הקשורים למערכת השתן ולאחר אבחונה ניתן לרוב לבנות תכנית טיפול מתאימה.

 

מי ומתי עובר אבחון ציסטוסקופיה?

  1. מטופלים עם סבירות לגידול בשלפוחית השתן.
  2. מעקב אחר מטופלים שכבר התגלה אצלם סרטן שלפוחית השתן.
  3. במצבים בהם יש היצרות של השופכה.
  4. לצורך אבחון אבנים בדרכי השתן.
  5. להוצאת אבנים בשופכנים.
  6. לקרת ניתוח בשלפוחית השתן.
  7. מטופלים שחוו דימום בשתן.
  8. מטופלים החווים תסמינים כמו צריבה בעת מתן שתן, תכיפות בעת מתן שתן ודחיפות במתן שתן.
  9. מטופלים אשר חווים זיהומים חוזרים במערכת השתן.

אבחון ציסטוסקופיה

 

אבחון ציסטוסקופיה – איך היא נעשית?

במהלך אבחון ציסטוסקופיה המבוצעת על ידי מומחה אורולוג, מכניסים מכשיר מיוחד שמאוד מזכיר טלסקופ המוכנה ציסטוסקופ אל תוך דרכי השתן התחתונות.
בעזר סיב אופטי ניתן להזרים נוזלים אל עבר השלפוחית. תוך כדי האבחון, בודק אורולוג מומחה את דפנות השלפוחית ואת השופכה ומבין דרך האבחון האם הן תקינות או לא.
בעזרת אותו מכשיר ניתן גם לשלב כל מיני סוגים של ביופסיות או לצרוב אזורים מדממים.

 

בדיקת ציסטוסקופיה נעשית בהרדמה כללית או בטשטוש ורק אחרי צום של כמה שעות לפי הנחיות האורולוג או המרדים.
בהרדמה מקומית אין צורך בצום. לפני האבחון יש לעבור בדיקת תרבית ובדיקת שתן במטרה לוודא שאין זיהום בדרכי השתן.
במידה ויש זיהום, דוחים את האבחון. יש מקרים מסוימים בהם ימליץ האורולוג על לקיחת אנטיביוטיקה.

כמה זמן נמשכת בדיקת ציסטוסקופיה?

בדרך כלל האבחון נמשך כ- 20 דקות אבל אם היא כוללת פעולות נוספות כמו ביופסיה למשל, היא נמשכת יותר.

 

האם יש כאבים?

תהליך האבחון כולל בדיקה פולשנית הנעשית באחד האזורים הכי רגישים בגוף האדם ולכן היא גורמת לתחושה של לחץ, כאב קל וצריבה.
היום יש ציסטוסקופ גמיש שמאפשר להקל על המטופל בזמן ואחרי האבחון.

לאחר אבחון ציסטוסקופיה יש קצת גירוי בשלפוחית והתחושה היא של מתן שתן לעתים קרובות ושל לחץ באזור הבטן התחתונה.
לאט ובהדרגה התחושות הללו חולפות.

לפעמים, האבחון נעשה בהרדמה תתכן תחושה של חוסר אנרגיה, תשישות, עייפות ורגישות באזור הזריקה בגב.
גם כאבי שרירים, כאבים ברגליים ובחילות יכולים להופיע לאחר האבחון אבל רוב התסמינים והתופעות חולפים לאחר מספר שעות.

 

האם יש סיבוכים במהלך אבחון ציסטוסקופיה?

הסיבוכים בזמן ואחרי בדיקת ציסטוסקופיה נמוכים מאוד.
יחד עם זאת, יש סיכוי קל לדימום או זיהום בדרכי השתן.

כדי להקטין את הסיכון לזיהום, מטופלים הנוטלים מדממי דם אמורים להפסיק את לקיחת התרופות לפני ביצוע אבחון ציסטוסקופיה.
לעתים נדירות יש פגיעה בדרכי השתן.

 

אבחון מראה את הרירית בכיס השתן והשופכה ומשקפת מצבים של דלקות, זיהומים, אבנים בדרכי השתן או גידול בשלפוחית השתן.

דם גלוי בשתן – על מה יכול להעיד ומהם הגורמים הנפוצים?

באופן כללי, דם זה דבר מלחיץ. דם גלוי בשתן הידוע בשפה הרפואית כהמטוריה יכול להלחיץ אף יותר מאשר חתך במטבח.
העניין הוא שלא תמיד זה מעיד על משהו רע ובמקרים רבים גם אין סיבה להילחץ ויש כל מיני גורמים שיכולים להוביל לזה.
בכל מקרה של דם גלוי בשתן, מומלץ לגשת כמה שיותר מהר לרופא אורולוג מומחה במטרה לבצע בדיקות.

 

דם גלוי בשתן – מה זה אומר?

בחלק גדול מהמקרים, כאשר מופיע דם גלוי או סמוי בשתן מדובר בבעיה כלשהיא בכליות.
הדם יכול להגיע כתוצאה ממבנים בדרכי השתן כמו השופכנים, שלפוחית השתן או השופכה.
דלקות בדרכי השתן, זיהום בכליות, אבנים בכליות וסרטן בשלפוחית השתן – כל אלה יכולים להוביל לדם גלוי בשתן. בנוסף, דם בשתן יכול להופיע בצורה נורמלית גם אחרי שמבצעים פעילות גופנית מאומצת, מקיימים יחסי מין או נוטלים תרופות ממשפחת האספירין. חשוב לזכור שדם גלוי בשתן איננה מחלה אלא הסימפטום לבעיה.

 

  1. דלקת או זיהום בדרכי השתן – ברוב המקרים נשים הן אלה שסובלות מהופעה חוזרת של דלקות בדרכי השתן בשל המבנה של מערכת השתן. תסמינים נוספים המעידים על דלקת או זיהום הם כאבים בעת מתן שתן, תכיפות במתן שתן וריח חזק במיוחד של השתן.
  2. זיהום בכליות – מזהם חודר אל הכליות דרך מחזור הדם או דרך השופכנים. לעתים מלווה בחום וכאבים במותניים.
  3. אבנים בדרכי השתן – המינרלים שעוברים בשתן יכולים לשקוע וליצור אבנים.
  4. פרוסטטה – אצל גברים בלוטת הערמונית ממוקמת בבסיס כיס השתן ומקיפה את השופכה. לעתים בגיל מבוגר יותר הבלוטה גדלה ויוצרת חסימה הבאה לידי ביטוי בדם בשתן, קושי בעת מתן שתן וכאבים.
  5. מחלת כליה
  6. סרטן בכליה, סרטן שלפוחית השתן או בערמונית יכולים להוביל לדם גלוי בשתן.

דם גלוי בשתן

כיצד מבינים את המקור להופעת דם גלוי בשתן?

כל אדם שהתגלה אצלו דם חייב לעבור בדיקה המכונה המטוריה מיקרוסקופית.
באמצעות בדיקה זו ניתן לבדוק האם יש נוכחות של תאי דם אדומים או לא.

בדרך כלל, כאשר מדובר בהופעה חד פעמית של דם בשתן, אין צורך בבירור נוסף כאשר הסיבה לכך במרבית המקרים היא דלקת בדרכי השתן.
חלק מהדלקות חולפות מעצמן ובחלקן יש צורך בטיפול אנטיביוטי. במידת הצורך, מבצעים בדיקת הדמיה של מערכת השתן באמצעות MRI,CT או אולטראסאונד.

יש מקרים בהם יש צורך לעבור בדיקת ציסטוסקופיה בה מחדירים צינור דרך השופכה עם מצלמה אשר עובר את כיס השתן ומאפשר תמונה רחבה יותר.
במצבים בהם קיים סיכוי למחלת כלייה, מבצעים גם ביופסיה בכליה.

למה מתייחסים בתהליך המטוריה מיקרוסקופית?

  1. בדיקה גופנית במטרה לשלול זיהום בשתן, חבלה, מחלה ועוד.
  2. חלק מהמטופלים יצטרכו לעבור בדיקה בה מעריכים תפקודי כליה.
  3. בדיקת ציסטוסקופיה למטופלים שעברו את גיל
  4. בדיקות נוספות כמו ציטולוגיה של השתן, בדיקת CTU, דימות תהודה מגנטית.

במצבים של תוצאות שליליות, לעתים יש צורך לחזור לבירור לאחר מספר שנים.

טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית – לחיסול ממוקד של הסרטן

טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית ליעילות מירבית

סרטן הערמונית הוא סרטן נפוץ למדי בקרב גברים, ולכן נמשכים הפיתוחים של שיטות טיפול מתקדמות ללא הרף.
החדשות הטובות ביותר בנושא הן, שכיום כשיש לטפל בסרטן מסוג זה, אין צורך להרוס את התאים של כל הערמונית וניתן לתקוף רק את האזור הנגוע בסרטן.
אז מהם טיפולים ממוקדים בסרטן הערמונית? כל התשובות אצל ד"ר לינדנר.

על טיפול ממוקד – פוקאלי בסרטן הערמונית

המשמעות העיקרית של טיפול ממוקד או טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית היא שמטפלים בחלק בערמונית עם הסרטן ולא בכל הערמונית.
באופן כללי, כיום מקובל מאד במגוון של מחלות סרטן לטפל בחלק החולה בלבד ולא בכל האיבר, לדוגמא – סרטן השד, כאשר ברוב המקרים כורתים את הגוש ולא את כל השד, או בסרטן הכליה, מאד מקובל לכרות רק את האזור החולה ולשמר את יתר הכליה (הניתוח נקרא כריתה חלקית של הכליה או כריתה משמרת נפרונים Nephron Sparing Surgery).

כיצד עושים זאת הלכה למעשה?

בכדי לטפל רק באיזור החולה, ראשית יש לאתר את מיקומו במדיוק. השיטה הנהוגה היום בערמונית היא ביופסיית היתוך (פיוז'ן ביופסי  Fusion prostate biopsy).
יתרונות של ביופסיה מסוג זה הן רבות: היא גם מדויקת, גם גורמת לפחות תופעות לוואי למטופל, וגם קיים רישום מדויק של מיקום הגידול לצורך טיפול עתידי.

הטיפולים הפוקאלים (הממוקדים) נחלקים לטיפולים המבוססים על הרס תאי הסרטן באמצעיים טרמיים (שינוי טמפרטורה), ואמצעים שהם אינם טרמיים.

 

ההבדל בין טיפול טרמי לטיפול לא טרמי

באמצעים הטרמיים נכללים קריוטרפיה (הקפאה של תאי הסרטן), לייזר ו- HIFI. שתי השיטות השניות הורסות את תאי הסרטן ע"י חימום.

באמצעים הלא טרמיים נכללות שיטת נאנו נייף – הרס תאי הגידול ע"י חשמל ו- VTP, הרס תאי הגידול בסיוע של תרופה אשר פותחה במכון ויצמן,
כאשר מאירים עליה בלייזר באורך גל ספציפי היא משופעלת ונהיית רעילה מאד לכלי הדם באיזור שמאירים את הלייזר.

כיום אין השוואה בספרות בין השיטות השונות.

ד"ר לינדנר הוא מהבודדים בעולם אשר מנוסה בטיפול בכל השיטות הללו ופירסם מאמרים מדעיים בנושא.
צרו קשר היום לגבי אבחון סרטן הערמונית ומידע אודות הטיפולים החדשניים בתחום.

ננו נייף – Nanoknife לטיפול ממוקד בסרטן הערמונית

מהו ננו נייף Nanoknife וכיצד הוא מסייע לטיפול בסרטן הערמונית?

סרטן הערמונית ממשיך "לככב" בראש רשימת סוגי הסרטן כסוג הסרטן הנפוץ בקרב גברים ברחבי העולם,
מה שמצריך פיתוחים מתמידים וחשיבה על עוד ועוד טיפולים חדשניים שיהיו פחות פולשניים, עם כמה שפחות תופעות לוואי, ויהיו יעילים ומהירים יותר.
ננו נייף הינו אחד מההמצאות החדשות הללו, בואו להכיר אותו מקרוב.

השם ננו נייף הוא למעשה שם מסחרי, כאשר מדובר במכשיר המסייע בתהליך להרס תאים ממוקד בצורה לא טרמית.
זהו מכשיר שהומצא ע"י חברת אנגיודינמיק, והוא מעביר זרמים גבוהים בין מספר אלקטרודות.
הזרם בעצם גורם להרס של מעטפת התא, הרס המעטפת מביא לכניסת מים לתוך התא ופיצוצו.
זהו תהליך הנקרא Irreversible Electroporation ואין ספק שמדובר במכשיר פורץ דרך בתחום טיפול חדשני סרטן הערמונית.

ננו-נייף – הרס תאים בתהליך לא טרמי

יתרונו הגדול של המכשיר בכך שהוא מאפשר טיפול מקומי בגידול, מאחר ומדובר בתהליך שאיננו טרמי,וניתן להגביל את הנזק לאזור המטופל. כלומר, ע"י מיקום האלקטרודות בסמוך לגידול ניתן להשמיד באופן ממוקד בעיקר את הגידול.

תהליך האלקטרופורציה באמצעות הנאנו נייף מהווה טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית הן בשלב המקומי והן בחזרת הגידול לאחר קרינה חיצונית.

ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מומחה ומנתח בכיר במרכז, הוא מהראשונים בארץ אשר טיפל בשיטה זו ומקיים קשרי עבודה ומחקר בנושא עם אורולוגים בחו"ל.

חוששים מסרטן הערמונית? חשוב לזכור שמחלת סרטן הערמונית תסמינים כמעט לא נראים ובדרך כלל לא ניתן לראות סימפטומים מוקדמים, והסימנים נראים רק כשהסרטן נמצא בשלב מתקדם מאוד.
לכן, הגיעו להיבדק בהקדם, אבחון מוקדם מציל חיים!

 

ננו נייף Nanoknife

 

אורולוג מנתח – מומחה לאורולוגיה ואורולוג מומחה

אורולוג מנתח – מאפיינים ותפקידים

אורולוג מנתח הוא בעצם רופא מומחה אשר בא לתת מענה ולטפל אנשים הסובלים מבעיות הקשורות במערכת השתן (נשים וגברים).
כאשר אצל גברים גם במערכת הרבייה.

בין השאר הטיפול שחלקו כרוך גם בניתוח נעשה במצבים הרפואיים הבאים:
דלקות וזיהומים בדרכי השתן, אבנים בדרכי השתן, אבנים בכליות, הפרעות ביחסי המין, בעיות זקפה, גידולים למיניהם ועוד.

מתי מומלץ לפנות לאורולוג מנתח?

ובכן, במקרים רבים אנשים פונים לאורולוג מומחה במצבים בהם הם צריכים לבצע בדיקות שגרה או מעקב נקודתי לבעיה מסוימת.
למשל, גברים עם רקע משפחתי לגידולים סרטניים דוגמת סרטן בערמונית חייבים להיבדק כבר מגיל צעיר יחסית ולהיות במעקב.
ייתכן שכן אחת הסיבות המרכזיות להופעה של סרטן זה היא גנטית.

 

סיבה נוספת שאנשים פונים לאורולוג מנתח או אורולוג מומחה היא כאשר מופיע אצלם דם בעת מתן שתן.
במצב זה, בו מופיע דם בשתן, גם אם הוא חולף וגם אם הוא לא משלב כאבים ההמלצה הרפואית היא בהחלט לפנות לאורולוג כמה שיותר מהר.
הסיבה לכך היא משום שדם בשתן יכול להעיד על גידול בדרכי השתן ולכן אורולוג מנתח תפקידו לשלוח את אותו מטופל לסדרת בדיקות שיאבחנו את מצבו הרפואי של המטופל.
כמובן שדם בשתן יכול להעיד גם על דלקות או זיהומים בשתן, אבנים, ערמונית מוגדלת שמדממת.
כך או כך, בכל מקרה הדבר דורש הסתכלות רפואית, אבחנה של הבעיה וטיפול.

 

גם במקרים של קושי במתן שתן פתאומי או לא פתאומי, מתן שתן בדחיפות מוגברת, כאבים בעת מתן שתן, מומלץ לפנות לאבחון אצל אורולוג מומחה.

 

אצל ילדים, נערים וגברים יחסית צעירים, כאשר יש כאב חד באשך, כאב אשר הרבה פעמים גורם להתעוררות מתוך שינה,
תוך מספר שעות בלבד יש גם כן לפנות לאורולוג מומחה שכן יש תופעה הנקראת תסביב אשך שיכולה לגרום לאובדן אשך. התזמון כאן הוא קריטי.

איך עליי לבחור אורולוג מנתח?

ובכן במידה ואכן יש צורך בניתוח, מכל סיבה רפואית שהיא הדבר הכי חשוב שיש לשים אליו לב בבחירת אורולוג מנתח הוא התחום שבו הרופא עוסק.

כאמור, יש כל מיני תתי תחומים בתוך עולם האורולוגיה ולכן יש לוודא שהאורולוג בו אנו בוחרים, אכן ביצע ניתוחים זהים לשלנו ונחשב מומחה בתחומו.
בנוסף, חשוב שיהיה לנו סוג של חיבור עם הרופא המנתח.
שנרגיש בנוח לשאול את השאלות שעולות לנו, שנרגיש בנוח לפנות אליו גם תוך כדי ההחלמה, זה מאוד חשוב להרגשה ולביטחון שלנו כאשר מדובר בבחירת רופא אורולוג.

 

דבר נוסף שכדאי לקחת בחשבון קשור לעבודה עם מכשור וטכנולוגיה מתקדמת.
היום בתחומים מסוימים באורולוגיה יש כל מיני שיטות טיפול מתקדמות שבעצם מקלות על ההחלמה ועל תופעות הלוואי שאחרי הניתוח.
וכן מקטינות את הסיכוי לזיהום ולכן שווה לשקול לבחור ברופא כזה.

כמובן שניסיון, זמינות של הרופא ויחס אישי הם קריטריונים לא פחות חשובים בתהליך הבחירה שלנו.

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה מול מקומית

מה עדיף? ביופסיה בערמונית בהרדמה מלאה או חלקית?

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה היא בדיקה הנעשית כאשר יש חשד לקיום של סרטן הערמונית לאחר שנראו ממצאי PSA חריגים, או בשל תוצאות נוספות של בדיקות אחרות.
בדיקת הביופסיה מסייעת לנו להבין את מצבן של רקמות הגידול בערמונית וכך אפשר לקבוע תכנית טיפול מדויקת בהתאם לתוצאות הבדיקה.
רוב המטופלים עוברים את הבדיקה הזו בהרדמה מקומית, אבל יש מקרים בהם יש צורך בהרדמה מלאה.

בכל מקרה, סוג ההרדמה תלוי בהמלצות הרופא ובמצבו הרפואי של המטופל.

 

קצת על הבדיקה עצמה

ביופסיה של הערמונית היא בדיקה שבה לוקחים דגימה מהרקמות.
לאחר הבדיקה, פתולוג מומחה בודק את הרקמות במיקרוסקופ.

את הבדיקה בערמונית ניתן לבצע בכל מיני שיטות כמו למשל אוטרסאונד או שילוב בין בדיקת אוטרסאונד ל-MRI המאפשרת להגיע לממצאים מדויקים יותר.
את הבדיקה עושים כדי להבין האם מדובר בגידול שפיר או ממאיר. בדיקת הביופסיה עוזרת לנו להבין באחוזים די גבוהים את סוג הגידול המדויק.

בעזרת הביופסיה ניתן גם לדגום את קשרי הלימפה – מערכות ניקוז המלוות את כלי הדם ומנקזות אותם לקשרי לימפה המכונים צמתים. ממצאים אלה חיוניים כאשר הסרטן מתפשט.

 

מתי עושים ביופסיה בהרדמה כללית?

ברוב המקרים, מי שעושה ביופסיה בהרדמה מקומית, פשוט לא רוצה להרגיש את הכאב הכרוך בבדיקה.
סף כאב הוא דבר אישי ולכן כל אחד מגיב לבדיקה אחרת. בנוסף, כאשר יש צורך לבדוק ביופסיות נרחבות, מה שנקרא בשפה המקצועית גם ”ביופסיית רוויה“, עושים זאת גם בהרדמה כללית.

גם אם עושים את הביופסיה בהרדמה מקומית, האזור הנדקר מורדם ולאחר הבדיקה ניתן להיעזר במשככי כאבים. מומלץ לנוח בימים שאחרי הבדיקה.

 

כמה זמן נמשכת הבדיקה?

בערך 20 דקות.

 

האם יש תופעות לוואי או סיכונים בעקבות הבדיקה?

בין אם הביופסיה נעשית בהרדמה מקומית ובין אם בהרדמה כללית, תופעות הלוואי הנפוצות הן דימום או זיהום באזור שבו התבצעה הבדיקה.

בכדי להפחית את הסיכון לדימום, יש להפסיק ליטול תרופות מדללות דם, לפני התהליך בהתאם להמלצת הרופא המטפל.
מומחים טוענים כי ביצוע ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה מפחיתה את הסיכון לזיהומים.

ביופסיה ערמונית בהרדמה מלאה

מתי יש תוצאות?

לרוב תוצאות הבדיקה מגיעות תוך 10 ימים.

 

מה ההבדל בין ביופסיה רגילה בערמונית לביופסיה משולבת MRI?

ביופסיה רגילה היא בעצם סוג של בדיקה עיוורת. באמצעות 12 דגימות הנלקות מאזורים שונים בערמונית, אזורים הידועים כבעלי רמת שכיחות גבוהה להימצאותם של גידולים מקבלים תוצאות.
מחקרים מראים כי מדובר רק ב-40% ברמת היעילות של בדיקה זו המבוססת על אולטרסאונד.

בשונה מהבדיקה הרגילה, על ידי ביופסיית היתוך פיוז‘ן, ניתן לזהות אזורים חשודים וכך בעצם להעלות את רמת הדיוק והיעילות של הממצאים.
הבדיקה הזו משלבת טכנולוגיית MRI ואז מה שעושים זה מטמעים תמונות שמאפשרות לכוון את הביופסיה לאזורים החשודים.

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – יעיל וממוקד

על טיפול מקומי וממוקד בסרטן הערמונית

הערמונית היא בעצם בלוטת מין משנית הקיימת רק אצל גברים וממוקמת מתחת לשלפוחית השתן.
אחד התפקידים של הבלוטה היא לייצר חלק מנוזל הזרע המשפיע על תהליך הפריון.

למעשה, סרטן הערמונית היא המחלה השכיחה ביותר אצל גברים מבוגרים, ומהווה 20% מכלל הסרטנים המדווחים בגברים בישראל.
יש לא מעט מקרים בהם המחלה קיימת בקרב קשישים ולא יודעים עליה בכלל.

 

דבר נוסף שחשוב לדעת הוא שאין קשר בין הגדלה שפירה של הערמונית לבין היווצרות של גידול סרטני.

בדרך כלל, המחלה מתגלה אצל גברים מעל גיל 65 כאשר אחד מכל שבעה גברים יימצא כחולה במחלה.
מכיון שבשנים האחרונות גם גברים צעירים עוברים בדיקה של ערכי PSA שזה חלבון המופרשת מהבלוטה, חלה עליה בגילוי המחלה גם בקרב צעירים.

גברים צעירים שיש להם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית צריכים להיבדק מוקדם, במטרה לשלול את המחלה או לאתר אותה בשלביה המוקדמים.

 

האם יש תסמינים או תופעות לוואי שיכולים להעיד על הימצאות המחלה?

ובכן, כשמדברים על סרטן הערמונית תסמינים הם לא משהו ברור מאוד שניתן לדבר עליו.
זאת מ שום שברוב הגדול של המקרים כלל אין תסמינים מוקדמים וההמלצה הרפואית היא להתחיל מעקב אורולגי בסביבות גיל 50.

כאמור, אלא אם כן יש היסטוריה משפחתית למחלה.
יש מקרים בהם מופיעים תסמינים כמו ירידה בתפקוד המיני, זרם חלש בעת מתן שתן, קושי בהטלת שתן, צורך דחוף במתן שתן, כאבים או צריבה בעת מתן שתן ודם בשתן.

 

מדוע חיפשו טיפול אלטרנטיבי לטיפולים שהועברו עד עכשיו?

השיטות המתקדמות בתחום הרפואה מסייעות מצד אחד לגלות את המחלה בשלבי המוקדמים דוגמת ביופסיית פיוז‘ן ומצד שני לטפל במחלה עם מינימום תופעות לוואי.
אותן תופעות לוואי אשר מופיעות כתוצאה מטיפול אגרסיבי במחלה פוגעות באופן ניכר באיכות החיים של מטופלים רבים.
בין השאר תופעות אלה כוללות דימומים, אי נקטית שתן, בעיות בזקפה, נזקים של קרינה ועוד.

 

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – מה זה אומר?

טיפול מקומי בסרטן הערמונית הוא בעצם טיפול מקומי. הטיפול נעשה רק באזור שבו נמצא הגידול ובכך בעצם משמר את האיבר ומונע את הצורך בניתוח או כריתה של הערמונית כולה.
למעשה, מדובר בהסתמכות על טכנולוגיית ה- MRI שמאפשרת לגלות ולאתר את המיקום המדויק של סרטן הערמונית ואז לכוון אליו אנרגיה המסייעת להשמיד את התאים הסרטניים לחלוטין.

טיפול מקומי בסרטן הערמונית – איך זה מתבצע?

בשלוב הראשון מסמנים את המטרה ומוצאים את המקור לגידול הסרטני. בעזרת טכנולוגיית תלת מימד ניתן לוודא את המיקום המדויק של הגידול. לאחר מכן ממרכזים את האנרגיה על הגידול ומשמידים אותו. במידת הצורך חוזרים על הפעולה.

יתרונות טיפול מקומי בסרטן הערמונית:

  1. טיפול בטיחותי
  2. מינימום תופעות לוואי
  3. אחוזי הצלחה גבוהים בהשמדה הסרטן
  4. מאפשר גילוי מהיר והשמדה של הגידול בעזרת לייזר
  5. ניתן לחזור על הפעולה במידת הצורך

 

סרטן ערמונית גרורתי – טיפולים חדשים והאם ניתן לטפל בגרורות?

טיפולים חדשניים בסרטן ערמונית גרורתי

לא מעט גברים שכבר הבינו את החשיבות של אבחון מוקדם של סרטן ערמונית גרורתי, הגיעו להיבדק ונמצא אצלם סרטן, מחפשים טיפול חדשני בסוג הסרטן הכה נפוץ הזה.
עדיין מתלבטים לגבי טיפול חדשני בסרטן הערמונית? טיפול שיהיה הכי פחות פולשני עם מעט תופעות לוואי או ללא תופעות בכלל?
ד"ר אורי לינדנר מסביר על סרטן הערמונית ועל סוגיו השונים, דרכי טיפול חדשניות והאמצעים המתקדמים הקיימים היום.

טיפולים חדשניים – סרטן ערמונית גרורתי? תלוי בגרורות ובאגרסיביות שלו

טיפולים חדשניים לסרטן הערמונית נחלקים לשתי קטגוריות עיקריות; טיפולים חדשניים לסרטן ערמונית מוגבל לערמונית וטיפולים לסרטן ערמונית גרורתי.
לכן, ראשית יש לאבחן האם הסרטן הוא גרורתי במצב הנתון או לא.

הטיפול בסרטן ערמונית גרורתי ובכלל עובר מהפיכה מחשבתית ורפואית, מטיפול רדיקלי בכל חולה אשר אובחן עם סרטן ערמונית לטיפול מותאם למטופל,
בהתאם לסוג הסרטן, האגרסיביות של הסרטן, כמות הסרטן שאובחן בביופסיה ובבדיקות הדימות.

חשוב לציין שהיום לא כל מי שמאובחן עם סרטן ערמונית גרורתי עובר טיפול רדיקלי,
חלק עוברים ניטור פעיל וחלק עוברים טיפול ממוקד (פוקאלי) אשר פוגע רק באיזור הנגוע בסרטן בערמונית ומשאיר את יתר הערמונית ללא נזק.

טיפול ממוקד / טיפול פוקאלי דווח לראשונה בספרות האורולוגית המקצועית בשנת 2004 ולאט לאט צבר אהדה בקרב מטפלים ומטופלים כאחד.
מיעוט תופעות הלוואי הנגרמות יחד עם הצלחה מרשימה להרוס את הגידול גרמו לכך שיותר ויותר רופאים, אשר בעבר התנגדו לקונספט לנסות ולטפל באופן ממוקד.

סרטן ערמונית גרורתי

מהם אמצעים טרמיים ולא טרמיים?

כיום משתמשים במספר אמצעים כאשר מדובר בטיפול של סרטן הערמונית טיפול חדשני אמצעים שהורסים את הסרטן באופן טרמי (שינוי טמפרטורה של התא סרטני) ואמצעים לא טרמיים.
אין היום שיטה אחת אשר הוכחה כעדיפה על האחרות, אך יחד עם זאת, השיטה הותיקה ביותר עם הכי הרבה מחקרים וחולים הינה קריוטרפיה (הרס הסרטן ע"י הקפאה מהירה).

לגבי סרטן ערמונית גרורתי נמצאו תרופות חדשות אשר מסוגלות להאט את קצב התפשטות הגידול ולהוסיף חודשים רבים לחיים.
תרופות אלו חלקן מבוסס על מניעת טסטוסטרון מתאי הסרטן בצורה מאד יעילה וחלק מהטיפולים החדשים הם אימונוטרפיים.

ביקור אצל אורולוג מומחה מומחה ודאי יספק לכם מידע נוסף, כל מקרה לגופו.

מהן סרטן הערמונית תופעות לוואי, והאם יש דרך להקל על עליהם?

על סרטן הערמונית תופעות לוואי ועוד

סרטן הערמונית הוא הסרטן הנפוץ ביותר בגברים והסיבה השניה השכיחה למוות מסרטן לאחר סרטן הריאות.
עובדה זו מביאה גברים רבים מעל גיל 50 לבצע בדיקות מקיפות על מנת לאבחן או לשלול את קיומו של סרטן הערמונית, בדיקות העשויות להציל חיים כשנעשות בזמן.
מהי הסטטיסטיקה של סרטן הערמונית ומהן סרטן הערמונית תופעות לוואי שלו? ד"ר אורי לינדנר, אורולוג מומחה מסביר.

סטטיסטיקה – סרטן הערמונית

בישראל מאובחנים מדי שנה  מעל 2,000 גברים עם אבחנה חדשה של סרטן הערמונית, ובעולם כולו מעל 1,100,000 מקרים חדשים מאובחנים מדי שנה.
חשוב לדעת כי לסרטן הערמונית יש נטיה גנטית, ולגברים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה שאובחן עם סרטן הערמונית סיכון גדול יותר לחלות בסרטן הערמונית.
לכן, כשיש נטייה גנטית חשוב אף יותר להגיע לאבחון מוקדם.

סרטן הערמונית תופעות לוואי

ה"בעיה" הגדולה ביותר של סוג הסרטן הזה היא שסרטן הערמונית, לרוב, אינו גורם סרטן הערמונית תופעות לוואי עד שלבים מאד מאוחרים של המחלה.
זו בדיוק הסיבה שבגינה גברים רבים מאחרים להגיע לאבחון, ולעיתים עד שנעשה אבחון וטיפול, הסרטן נמצא בשלבים מתקדמים מדי.

מתי מתעורר חשד לסרטן הערמונית?

ערכי PSA- ניתן לחשוד בסרטן הערמונית כאשר ערכי PSA בדם גבוהים או כאשר בבדיקת הערמונית ניתן למשש גוש חשוד.

קושי, כאב או דם במתן שתן – פעמים רבות מייחסים לסרטן הערמונית כאשר מבחנים בהפרעות בזמן מתן שתן,
אך יש לציין שלעיתים קרובות זה אינו מדויק שכן לגברים רבים מאד מעל גיל 50 הפרעות השתנה, וזהו גם הגיל בו מתחילים לאבחן סרטן ערמונית.
לעיתים, סרטן הערמונית גורם לדימום בשתן, אבל גם פה, לא מדובר בתופעה שכיחה.

עם זאת, ההפרעה בהשתנה מאלצת את המטופל לפנות לייעוץ רפואי ואז ניתן לבדוק את הערמונית ואת רמות ה- PSA.

טיפול בסרטן הערמונית

טיפול חדשני בסרטן הערמונית יינתן באופן אינדיווידואלי לכל מטופל בהתאם לאופן התקדמות הסרטן בערמונית, מצבו הבריאותי הכולל וכדומה.
כיום קיימים מגוון טיפולים חדשניים ומתקדמים, פחות פולשניים מבעבר. טיפול בזמן בסרטן הערמונית עשוי להציל חיים רבים, ועל כן אם קיים חשש או חשד, יש להגיע מיד לאבחון.

 

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית – כל מה שרצית לדעת

מהו טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית?

עד לפני מספר שנים, היו שני סוגים של טיפולים למטופלים החולים בסרטן הערמונית.
האחד הוא כריתת ערמונית במלואה בעזרת ניתוח, והשני הוא טיפול בקרינה.
הודות לטכנולוגיות ולחידושים בתחום הרפואה, היום קיים טיפול חדש הנקרא טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית.

למעשה, מדובר בטיפול שהוא מקומי ולא מופשט, שהתפתח במטרה להקל על המטופל ולהפחית את עוצמת תופעות הלוואי אשר באות לידי ביטוי בעיקר עם הסרת הערמונית, אבל גם בטיפולי הקרינה.

 

איך בעצם מבצעים טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית?

ובכן, יש כל מיני דרכים לבצע את הטיפול כאשר ההבדל בין השיטות בא לידי ביטוי באנרגיה שבה בוחרים להשתמש.

למשל, במקרים שבהם הגידול כבר במצב מתקדם, נהוג לבחור טיפול הנקרא HIFU.
טיפול פוקאלי זה מייצר אנרגיית חום מאוד גבוהה ב-90 מעלות מה שגורם לפגיעה בגידול תוך זמן קצר.

 

דרך נוספת שנכנסת גם כן לקטגורית טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית מכונה קיורתרפיה.
בשונה מהשיטה הקודמת, כאן מדובר באנרגיית קור. כלומר, מחדירים מחט לערמונית עצמה ומקפיאים את האזור בצורה מבוקרת, מה שגורם גם כן להרס של התאים שמעודדים את היווצרות הגידול.

אנרגיה נוספת בה עושים שימוש היא אנרגיית אור. גלי אור חודרים לרקמות.
ההרס של הרקמות הגורם לחיסול של התאים נעשה בעזרת יצירת רדיקלים חופשיים, סוג של תהליך כימי. שיטה זו מכונה Nano.

למעשה, כל תא בגוף שלנו עטוף במאין קרום דק מאוד שמכונה גם ממברנה. הקרום הזה מפריד את התאים מהסביבה החיצונית ואז נוצרת לה סביבה פנימית.
דרך הקרום, התא יודע אילו חומרים הוא צריך ואילו חומרים הוא פולט החוצה.

הטיפול הפוקאלי עבור סרטן הערמונית, הפועל בעזרת מערכת הנקראת ”ננו נייף“ מעביר זרם חשמלי דרך מחטים קטנות מאוד שמקיפות את הגידול ופוגעים בשלמות של הקרומים העוטפים את התאים.
תוך זמן מה התא כבר לא יכול לתקן את עצמו ואז התאים הסרטניים מתים.

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית

מתי נעשה שימוש בטיפול פוקאלי לסרטן בערמונית?

טיפול פוקאלי בסרטן הערמונית מתאים במצבים בהם הגידול הוא ממוקד ועדיין לא התפשט.

את שיטת הטיפול והעוצמה שלו קובעים רק אחרי שמבצעים ביופסיה של הערמונית.
היום, בשונה מבעבר נהוג לבצע את הבדיקה בעזרת טכנולוגיית MRI המסייעת להבין את מיקומו המדויק של הגידול.

בנוסף, הרבה פעמים מנסים את הטיפול על חולים אשר לא הגיבו בצורה טובה לטיפולים בהקרנות.
הטיפול מתאים גם כאשר החולה לא יכול לעבור ניתוח מסיבות כאלה ואחרות כמו גיל מבוגר, מחלות אחרות נוספות, בעיות אנטומיות ועוד.

למרות שהטיפולים עדיין לא נוסו על כמות גדולה של מטופלים אחוזי ההצלחה גבוהים ואנו רואים איך הם נכנסים לעוד ועוד קליניקות, מרכזים רפואיים ובתי חולים בארץ.

מהי ביופסיית היתוך ומתי היא נדרשת?

ביופסיית היתוך

ביופסיית היתוך היא חלק בלתי נפרד ממערך ההתקדמות הטכנולוגית בתחום הרפואה באופן כללי ובתחום הבדיקות שנעשות במטרה לאתר את סרטן הערמונית בפרט.
אחת הבעיות שנוצרות כתוצאה מסרטן הערמונית היא שמדובר ברוב רובם של המקרים במחלה שקטה.
בשלבים המוקדמים של המחלה אין תסמינים כאלה או אחרים, אין כאבים או תלונות והיא איננה פוגעת באורח החיים השגרתי של החולה.

 

יחד עם זאת, מדובר בסוג סרטן שניתן לאבחן אותו רק באמצעות בדיקה המכונה ביופסית היתוך – פיוז'ן.
בעבר הלא רחוק היו עושים ביופסיה בעזרת אולטרסאונד אשר מסייע לדגום כמה אזורים שונים, קרובים או רחוקים מהערמונית.
מה שקרה בפועל הוא שבדיקה זו איננה מדויקת משום שהיא דוגמת אזורים מסוימים ולכן רמת הדיוק שלה איננה גבוה ואיננה מאפשר לדעת בוודאות האם קיים או לא קיים גידול ובאיזה אזור הוא ממוקם.

בדיוק בשביל זה המציאו ביופסיה חדשנית המכונה ביופסיית היתוך.

 

ביופסיית היתוך – גם אולטרסאונד וגם MRI

ההבדל בין הביופסיה המסורתית לבין החדשנית המכונה גם ביופסיית היתוך פיוז‘ן היא בהיותה שילוש של שתי טכנולוגיות – אולטראסאונד ו-MRI.
מדובר למעשה במכשיר ייעודי אשר יודע לשלב את שתי השיטות וכך אין צורך לדגום בצורה עיוורת אלא ניתן לדעת באופן מדויק היכן ממוקם הגידול, לאבחן אותו בצורה מדויקת.

בנוסף, בשונה מהביופסיה הרגילה, רמת החשיפה לזיהומים בביצוע ביופסיית היתוך נמוכה עד אפסית

 

ביופסיית היתוך – יתרונות

  1. הבדיקה מאפשר להגיע לרמת דיוק גבוהה יותר בהשוואה לביופסיה הרגילה אבחון סרטן הערמונית.
  2. סיכון מופחת לזיהומים.
  3. מאפשרת להתאים לחולה תכנית טיפול ייעודית ומתאימה לפי סוג הגידול, המיקום שלו וקצב התקדמות המחלה.

מתי צריך לעשות ביופסיית היתוך?

ובכן, ההמלצה היא לקראת סוף גיל 40 להגיע לאורולוג ולהיבדק. לפני שבכלל נשלחים לביופסיית היתוך, קודם כל עושים בדיקת דם פשוטה הבודקת רמת מסוימת של חלבון בדם הנקרא PSA. רק אם יש צורך, עוברים לבדיקות הבאות כאשר אחת מהן היא ביופסיית היתוך.

 

ביופסיית היתוך – איך זה מתבצע?

הבדיקה מתבצעת בהרדמה כללית, כאשר הרגליים מורמות כלפי מעלה, במטרה לאפשר גישה טובה יותר לערמונית.
הבדיקה נעשית בעזרת מכשיר ספציפי, כאמור המשלב את שתי הטכנולוגיות. הדגימה של הערמונית נעשית דרך הפירנאום.

 

למעשה, צילומי הבדיקה עוברים סוג של עיבוד על ידי תוכנת מחשב מיוחדת ובה מסמנים את הערמונית ואת הממצאים החשודים ב- MRI.
בשלב הבא מאחדים את צילומי ה- MRI עם צילומי האולטרסאונד וכך ניתן לכוון את המחט של הביופסיה לדגימה מדויקת ולאזורים החשודים כנגועים בסרטן.

 

בשל ההצלחות הגדולות והעובדה שהבדיקה מסייעת לאתר את הגידול בזמן, עוד ועוד אורולגים מומחים, מרכזים רפואיים וקליניקות בישראל ובעולם כולו מאמצים לחיקם את בדיקת ביופסיית היתוך פיוז‘ן ונראה שעוד כמה שנים הטכנולוגיה הזו תיכנס למקומות נוספים.

מהו אורולוג אונקולוג?

אורולוג אונקולוג – התמחויות

אורולוג אונקולוג הוא רופא מומחה בתחום האורו אונקולוגיה, העוסק בגילוי, טיפול ומניעת מחלות וגידולים סרטניים ממאירים בדרכי השתן.

אורולוג אונקולוג מתמחה בעיקר בגידולים הבאים: סרטן הערמונית, סרטן באשכים, סרטן בדרכי ובכיס השתן.
בעבר, היה קשה מאוד לגלות את המחלות הללו בשלבים המוקדמים שלהם ולמנוע את התפתחותן, אך היום סקירה וגילוי של אותן מחלות אפשריים בהחלט, ובעזרת שימוש באמצעים, בדיקות ומכשור טכנולוגי מתקדם לצד נטילת תרופות התואמות את מצבו הרפואי של המטופל, ניתן לזהותן בשלב המוקדם ולמנוע את התפתחותן.

 

על אורולוג מומחה

אורולוג הוא רופא מנתח אשר אחראי לאבחן ולטפל בין אם בתרופות או בניתוח במערכת השתן הגברית והנשית ובמערכת המין הגברית.
בין היתר אורולוגים מטפלים בסרטן הכליות, אבנים בכליות, סרטן בשלפוחית השתן, סרטן הערמונית, סרטן אשכים.
כמו כן בהפרעות השתנה בגברים ונשים.
בגברים בהפרעות הקשורות לערמונית – הפרעות השתנה, דלקות חריפות וכרוניות.

מקצוע האורולוגיה מחולק למספר קטגוריות עיקריות וכאשר באים לבחור אורולוג מטפל חשוב לוודא כי מומחה לבעיה הספציפית –
אורולוג אונקולוג מטפל בבעיות אורולוגיות כלליות גדון הפרעות השתנה, ערמונית מוגדלת וכו' אבל מתמחה בניתוחים לסרטן במערכת השתן (ערמונית, כליות, שלפוחית וכו').

אנדואורולוג מתמחה בבעיות אבנים מורכבות בכליות.

אורו גניקולוג – מתמחה בדליפת שתן בנשים.

אורולוג ילדים – מתמחה בבעיות אורולוגיות בילדים.

 

באילו בדיקות וטיפולים מתמחה האורולוג אונקולוג?

אורולוג אונקולוג מתמחה בין השאר בבדיקות חיוניות כמו ביופסיה של הערמונית, ציסטוסקופיה של שלפוחית השתן, בדיקת ביופסיית ערמונית בשיטת פיוז‘ן ובדיקות מעבדה נוספות.
הטיפולים אותם אורולוג אונקולוג מבצע בבתי החולים היינם:

  • כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית מה שמכונה גם ניתוח פרוסטטה
  • כריתת ערמונית בעזרת רובוט
  • ניתוחים אנדוסקופים לריסוק והסרת אבנים מהכליה ודרכי השתן בעזרת לייזר
  • טיפולים זעיר פולשניים להגדלה של הערמונית באמצעות לייזר
  • טיפולים פוקאליים מונחי דימות לסרטן הערמונית
  • הסרת גידול סרטני בדרכי השתן באמצעות ניתוח
  • כריתה של כיס השתן ושחזור
  • כריתת אשכים כתוצאה מגידול
  • כריתת כליה חלקית או מלאה
  • הסרת גידול מכיס השתן ועוד.

 

איך בוחרים אורולוג – אונקולוג?

ובכן, יש כמה קריטריונים קריטיים שעל פיהם כדאי ומומלץ לבחור אורולוג אונקולוג או יחידה המתמחה באורו אונקולוגיה.
הראשון קשור כמובן לרמת הניסיון והמקצועיות של הרופא.

ההמלצה שלנו היא לבחור רופא אורולוג שהוא גם מנתח וגם מומחה באורולוגיה אונקולוגית במרכז רפואי מוכר כל שהוא, גם אם הוא פועל במקביל אורולוג פרטי.
לעבודה בבתי חולים הפזורים בארץ משמעות רבה התורמת לניסיון של הרופא בהיבט המקצועי.

 

הקריטריון השני קשור כמובן לרמת הזמינות של האונקולוג.
הרבה פעמים, גם במקרים דחופים עלינו להמתין לטיפול או ניתוח והרי מדובר בבריאות שלנו ובמחלה שבה הזמן משחק תפקיד חשוב.
ולכן כדאי לבחור אורולוג אשר מציע מענה מהיר בהתאם לבעיה הרפואית ממנה אתם סובלים.

דבר נוסף שכדאי לשקול בתהליך הבחירה של אורולוג שהינו אונקולוג קשור בהכרח לחידושים הטכנולוגיים ולטיפולים המתקדמים אותם הוא מציע.
התחום הרפואי התקדם בכל כך הרבה מובנים, כאשר היום הרפואה האונקולוגית מציעה פתרונות ייחודיים המאפשרים מינימום סיכון והחלמה קצרה יותר מבעבר ולכן כדאי לבחור ברופא שמקפיד להתעדכן וללמוד את כל החידושים הללו.

דבר נוסף שמשפיע על הבחירה ולא פחות חשוב קשור למעורבות של הרופא במחקרים.
הדבר מעיד על ידע נרחב בתחום, סקרנות, מתן פתרונות יצירתיים במקרים בעייתיים ותשוקה לתחום.
כמובן שכדאי לבחור ברופא אורולוג אונקולוג שאתם מרגישים אליו איזה שהוא חיבור, מישהו שעונה בקשב ובסבלנות לשאלות שלכם ואתם מרגישים שאתם בטוחים ומאמינים בו וביכולות שלו.